Introducción
El adenocarcinoma de próstata, representa la patología oncológica del tracto genitourinario masculino más frecuente en adultos y la segunda en frecuencia después del cáncer de pulmón. Las metástasis del cáncer de próstata son frecuentes en estadios avanzados de la enfermedad, siendo los sitios más frecuentes: huesos, ganglios linfáticos, hígado y pulmón. Existen escasos reportes acerca de metástasis meníngeas secundarias a cáncer de próstata, siendo difícil su diagnóstico, debido a la inespecificidad clínica y habitualmente requiriendo autopsia para diagnóstico definitivo.

Caso
Paciente 65 años, sin antecedentes conocidos, consulta a la guardia por cuadro de cefalea, pérdida de peso y anorexia de varios meses de evolución. A su ingreso, se evidencia en estudios analíticos pancitopenia e injuria renal aguda de causa post renal en contexto de retención aguda de orina. Se realiza ecografía que evidencia próstata aumentada de tamaño de forma difusa, y se solicita dosaje de PSA con valor mayor a 1600. Se realiza tomografía corporal total, que evidencia múltiples imágenes nodulares subpleurales bilaterales, hepatomegalia heterogénea asociado a múltiples imágenes hipodensas de aspecto nodular, y poliadenopatías generalizadas. Se realiza resonancia magnética que evidencia engrosamientos durales supratentoriales difusos, irregulares y asimétricos, que refuerzan con el contraste, compatibles con posible secundarismo. Posteriormente, el paciente evoluciona con convulsiones tónico clónico generalizadas, asociado a deterioro neurológico con requerimiento de intubación orotraqueal, requiriendo posterior pase a unidad cerrada para monitoreo. Se interpreta cuadro como cáncer de próstata estadio IV, con metástasis meníngeas, pulmonares, hepáticas y compromiso de médula ósea, fuera de tratamiento oncológico específico. Evoluciona de manera favorable y se otorga alta hospitalaria.

Comentario
En la bibliografía actual, existen escasos reportes acerca de metástasis meníngeas, secundarias a adenocarcinoma prostático, siendo su prevalencia aproximadamente de 3%, según series de autopsias. Su presentación clínica, suele ser inespecífica, y encontrarse en relación a las estructuras anatómicas adyacentes a la metástasis, pudiendo variar desde cefalea, afectación de pares craneales, vértigo, signos de hipertensión endocraneana, deterioro del sensorio o episodios comiciales.

Conclusión
El cáncer de próstata, puede presentar múltiples sitios de asiento metastásico, siendo la localización intracraneal, relativamente infrecuente. Recalcamos la importancia de esta patología, debido a la amplia variabilidad en su forma de presentación clínica, por lo que se debe tener una alta tasa de sospecha, asociado a una correcta utilización y orientación diagnóstica de los estudios complementarios, a fin de realizar un temprano y adecuado diagnóstico y el consiguiente tratamiento onco específico.