Introducción
Los pacientes con infección por HIV presentan mayor riesgo de desarrollar neoplasias linfoproliferativas siendo dentro de este grupo los linfomas no Hodgkin los más frecuentes. Dicho riesgo se vincula directamente con el status inmunológico de cada individuo. Por ello la terapia antirretroviral debe iniciarse lo más tempranamente a fin de evitar complicaciones ya que es común que al momento del diagnóstico presenten estadios avanzados, síntomas B, compromiso extranodal y de sitios inusuales.

Caso
Paciente de 23 años de edad que comienza 3 meses previos a su ingreso con una lesión exofítica, ulcerada, con áreas de necrosis que compromete la totalidad del hallux izquierdo. Realizó diversos tratamientos antibióticos sin respuesta terapéutica por lo que ingresó a nuestro servicio para estudio y tratamiento. Se realiza laboratorio con serologías de las cuales resulta HIV positivo (257 cd4). Se decide biopsiar dicha lesión cuya anatomía patológica informa linfoma plasmoblastico CD20, MUM1 positivo, CD 138 positivo, LANA negativo y Ebers positivo. Dada la agresividad y el rápido crecimiento de la lesión durante su internación, inicia tratamiento antirretroviral y quimioterápico con esquema infusional DA EPOCH asociado a un ciclo de quimioterapia intratecal. Presentó como efecto adverso neuropatía sensitiva en glúteo derecho secundario a vincristina que cede con la administración de analgésicos vía oral. Luego de primer ciclo quimioterápico evoluciona con franca mejoría del hallux por lo que es dado de alta con seguimiento ambulatorio por servicio de hematología e infectología.

Comentario
El linfoma plasmoblastico constituye una variedad infrecuente de linfoma difuso de células B caracterizado por su elevado grado de malignidad y su correlación con la infección por el virus de HIV y Epstein Baar. La localización más frecuente suele ser cavidad oral aunque se han descripto casos con localización en tubo digestivo, piel, SNC,mediastino, hígado y médula ósea. Si bien el tratamiento incluye quimioterapia y antirretrovirales suele presentar mal pronóstico a corto plazo.

Conclusión
Se destaca la importancia en la detección temprana de lesiones cutaneas especialmente en pacientes con inmunocompromiso. Este caso ilustra la complejidad en el diagnóstico y tratamiento del linfoma plasmoblástico, resaltando la necesidad de un enfoque multidisciplinario