Introducción
Las Encefalitis por Alfavirus del Nuevo Mundo causan Encefalitis en Equinos-Humanos y otros mamíferos, se incluyen entre estos el VEEO, VEEE y VEEV. La Encefalitis Equina del Oeste (EEO) es transmitida por la picadura de mosquitos infectados. Generalmente, la enfermedad permanece restringida a ámbitos rurales, en un ciclo de transmisión que puede involucrar aves, roedores y algunas especies de mosquitos.

Caso
Paciente de 38 años de edad sexo masculino derivado de hospital zonal de la provincia por síndrome neurológico presentando deterioro del sensorio y convulsiones, fiebre, shock, mala mecánica ventilatoria, desaturación de oxígeno, pupilas mioticas reactivas, sin rigidez de nuca ni foco motor. Se decide IOT y pase al servicio de UTI. Por anamnesis indirecta se obtienen datos epidemiológicos positivos con alta probabilidad para Encefalitis Equina. Se realiza laboratorio, TC de Cerebro y PL enviándose muestras para virología-bacteriología-cultivos y serología para Dengue. Se descartó bacterias (E. Coli-H. Influenza-Listeria Monocytogenes-N meningitidis-Estreptococo agalactiae); Virus (CMV-Enterovirus-VHS-VHS6-VVZ-Human parechovirus-Virus de San Luis-Fiebre del Nilo); Hongos (crytococcus neoformans-gatti). Se descarta también Chika-Chikunguña y Dengue Se envía muestra al Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas Dr. Julio I. Maiztegui confirmándome Ac IgM para virus de Encefalitis Equina del Oeste. Intercurre con infecciones asociadas a cuidados de la salud-Insuficiencia Renal Aguda que requirió HD. Por ARM prolongada se realizó Traqueostomía percutánea sin lograr desvinculación de la misma por cuadro de miopatía de paciente crítico y síndrome de enclaustramiento. Progresa con déficit motor y convulsiones, se realiza RMN de Cerebro con difusión con resultado patológico.

Comentario
Afectación en Humanos El período de incubación es de 2 a 10 días. La mayoría de los casos son asintomáticos o se presentan como cuadros leves inespecíficos, con fiebre, astenia, mialgias, malestar general, que resuelven espontáneamente en 7 a 10 días. La proporción entre infección inaparente y enfermedad sintomática depende de la edad. En Adultos mayores, se presentan síntomas neurológicos que pueden ir desde cefalea y vómitos, temblores generalizados y debilidad, hasta presentaciones graves con rigidez de nuca, deterioro del sensorio, convulsiones, espasticidad y coma. Los cuadros neurológicos leves pueden persistir durante semanas o meses y permanentes. La letalidad oscila entre 3 y 15%, principalmente en adultos mayores y niños. En el líquido cefalorraquídeo se observan las características comunes a las meningoencefalitis virales: pleocitosis linfocitaria e hiperproteinorraquia. Las neuroimágenes arrojan características inespecíficas en relación a otras encefalitis como cambios inflamatorios en tálamo o ganglios basales.

Conclusión
Motiva la presentación del caso por tratarse de una enfermedad infrecuente y único caso confirmado en la Provincia de Santiago del Estero