Introducción
La espondilodiscitis es una infección del cuerpo vertebral y los discos adyacentes, cuya forma de diseminación más frecuente es la vía hematógena. Se trata de una entidad rara pero con una incidencia global en aumento, debido principalmente al incremento de bacteriemia en portadores de dispositivos intravasculares. Los gérmenes implicados pueden variar de acuerdo al foco hematógeno.

Caso
Hombre de 47 años de edad, sin antecedentes clínicos relevantes, empleado rural, ingresa derivado de otro centro por cuadro clínico de 3 meses de evolución caracterizado dolor tipo punzante en región dorso-lumbar, de intensidad promedio 8/10 según escala análoga del dolor, irradiado a reja costal bilateral, con regular respuesta al manejo con analgésicos no esteroideos, agregando episodios de escalofríos, sudoración nocturna y pérdida de peso significativos. No refiere traumas como posible causa. Extra-institucional se realiza resonancia magnética de columna dorsolumbar que muestra protrusión posterior y global del anillo fibroso a nivel de L4-L5, L5-S1 que determina estenosis neuroforaminal bilateral. En cuerpo vertebral D7-D6 imagen espontáneamente hiperintensa en secuencia STIR y T2, hipointensa en T1, cambio inflamatorio a nivel anterior lateral derecho con signos de espondilodiscitis, imágenes de similares características en el sector del arco posterior en el sector intervertebral de D6 y D7. No se realizó cobertura con antibiótico en centro derivante. Ingresa por complejidad de centro a fin de poder realizar punción de lesiones guiado por imágenes. A su ingreso se decide expectar uso de antimicrobianos dada la estabilidad del cuadro, a fin de aumentar el rédito diagnóstico. Se realizaron hemocultivos x2 sin rescates bacteriológicos. Se obtienen muestras de punción guiada por TC con rescate bacteriológico de Brucella spp, realizando esquema antibiótico con Doxiciclina + Quinolonas con buena respuesta al mismo y disminución del tamaño de lesiones, cese del cuadro febril y mejoría clínica.

Comentario
La brucelosis es una enfermedad zoonótica de baja prevalencia en la población urbana, con transmisión animal-humano por secreciones o productos de los mismos no pasteurizados. El contagio humano-humano es atípico.

Conclusión
Sospechar la causa es fundamental. Dada la baja prevalencia de compromiso vertebral con predominancia de los síntomas sistémicos en su presentación típica, la anamnesis con especial atención en la búsqueda de información epidemiológica cobra una importancia particular para arribar al diagnóstico e instaurar el tratamiento oportuno.