ASOCIACIÓN ENTRE FRAGILIDAD Y MORTALIDAD EN PACIENTES CON PARO CARDÍACO INTRAHOSPITALARIO: ESTUDIO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO ARGENTINO (#21542)
Objetivos
Determinar la asociación entre la fragilidad basal de los pacientes, la edad y la mortalidad post paro cardíaco intrahospitalario (PCIH).
Materiales y Métodos
Estudio de cohorte prospectivo multicéntrico realizado en 14 hospitales argentinos, tanto públicos como privados. Todos los centros contaron con aprobación de su comité de ética local. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que sufrieron un PCIH entre el 16/10/2023 y el 30/6/2024. Se excluyeron pacientes con maniobras de resucitación menores a 2 minutos, aquellos que no estaban hospitalizados, o los que sufrieron el paro en quirófano o en sala de recuperación. Se midió la fragilidad mediante la Clinical Frailty Scale (CFS) y la edad (medida en décadas) que presentaba el paciente a la admisión, y el desenlace primario fue la mortalidad por todas las causas dentro de los 60 días post PCIH. Se realizó un ajuste por posibles confundidores mediante propensity score (PS) aplicado por Inverse Probability Weighting (IPTW), y se empleó un modelo de regresión logística para evaluar la asociación entre fragilidad y mortalidad.
Resultados
Se incluyeron 288 pacientes, con una mediana de edad de 72 años (RIQ: 64-80) y el 64% (n=190) eran hombres. Al dicotomizar la variable de fragilidad (considerando un CFS ≥ 4), encontramos que al momento de la admisión hospitalaria el 54% del total de pacientes (n=156) fueron clasificados como frágiles. La proporción de mortalidad en los pacientes no-frágiles fue del 80% (n=116) y 96% (n=150) en frágiles. El Odd Ratio (OR) crudo de mortalidad en frágiles fue de 3.6 (IC95% 1.4, 9.5; p<0.01) y el OR ajustado 2.84, IC95%: 1.01-7.90, p = 0.04). Asimismo, al analizar a la fragilidad como una variable contínua, teniendo en cuenta el puntaje del CFS, encontramos que existe una tendencia ascendente en la mortalidad a medida que aumenta el nivel de fragilidad, con valores cercanos al 100% en los niveles más altos de fragilidad (ver figura). Respecto a la edad, la mortalidad en menores de 70 años de edad fue de 89% vs. 91% en los mayores de 70. El OR crudo de mortalidad en base a la edad fue de 0.9 (IC95% 0.7, 1.1); p=0.3, y el OR ajustado por IPTW fue 0.94 [IC95% 0.7, 1.1]; p=0.7.
Conclusiones
La fragilidad basal, medida mediante el CFS, fue un predictor independiente de mortalidad tras un PCIH en contraposición con la edad, ya que si bien los pacientes con CFS mayor o igual a 4 presentaron un mortalidad del 96%, el 10% de los pacientes mayores de 70 años sobrevivieron al paro. Estos resultados resultan relevantes a la hora de tomar decisiones respecto a la adecuación de esfuerzos terapéuticos de los pacientes.
Tipo: Comunicaciones Libres
Palabras clave: Paro cardíaco intrahospitalario,Fragilidad,Clinical Frailty Score,Sobrevida post paro,Estudios Multicéntricos,Cohorte prospectiva
Categorias: Cardiología, Cuidados Críticos
Institución: HIBA
Ciudad: CABA ,
País: Argentina
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