Objetivos
Determinar factores asociados a I-BGNRC y su morbimortalidad.

Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y comparativo de episodios de I-BGNRC internados en el Hospital Lagomaggiore, Mendoza. Periodo: 9/2023-9/2024. I-BGNRC: aislamiento de los mismos en cultivos clínicamente significativos. Análisis estadístico descriptivo y univariado.

Resultados
I-BGNRC 19, mujeres 13 (68.5%), edad 44.6 ±11.1 años. Pertenecían a Clínica Médica 7 (36.8%), Traumatología 6 (31.6%), UTI 5 (26.3%) y Urología 1 (5.3%). Comórbidas: DM 6 (31.6%), IMC>25kg/m2 5 (26.3%), oncohematológicos e HTA 4 (21%), hipotiroidismo y EPOC 1 (5.3%). Internación 3 meses previos 8 (42.1%), cirugía (6 meses previos) 8 (42.1%): abdominales 5 (62.5%). Internación >7 días 19 (100%); uso de IBP 15 (78.9%); ratio paciente/enfermero >3: 14 (73.7%); hipoalbuminemia 11 (57.9%); SNG 11 (57.9%); IOT 8 (42.1%); hipoproteinemia 7 (36.8%); carbapenémicos (mes previo) 7 (36.8%) e inmunosupresores 6 (31.6%). Más de 5 factores de riesgo 15 (78.95%). Colonización previa 12 (63.2%), infección por bacterias con el mismo mecanismo de resistencia 7 (58.3%). Entre los infectados sin colonización previa presentaron posteriormente hisopados positivos BGNRC 4 (57.1%). Aislamientos: Klebsiella pneumoniae 9 (47.7%), Pseudomona aeruginosa 4 (21%), Acinetobacter baumannii 4 (21%) y Enterobacter cloacae 2 (10.5%). Mecanismos de resistencia: enzimáticos 11 (57.9%): metalo-β-lactamasa (MBL) 9 (81.8%) y Klebsiella pneumoniae carbapenemasa (KPC) 2 (18.1%). Dentro del grupo MBL: Nueva Delhi metalo-β-lactamasa (NDM) 7 (77.8%), Verona codificada por integrón metalo-β-lactamasa (VIM) 1 (11.1%) y no se pudo categorizar por falta de disponibilidad de métodos moleculares 1 (11.1%); no enzimático 8 (42.1%), sin poder detectar si fue por impermeabilidad o bomba de eflujo. Cultivos positivos: orina 6 (31.6%); piel y partes blandas 4 (21%); aspirado traqueal 3 (15.8%); retrocultivo 2 (10.5%); hemocultivos, punta de catéter, líquido pleural y absceso hepático 1 (5.3%) respectivamente. Tuvieron bacteriemia 3 (15.8%): bacteriemia primaria 1 (33.3%), infección asociada al catéter 1 (33.3%), 2° a absceso hepático 1 (33.3%). Desarrollaron sepsis 11 (57.9%), shock séptico 9 (47.8%) y muertos 3 (15.8%). Charlson >4: 15 (78.9%). APACHE II >21: 7 (36.8%). Antibioticoterapia empírica inadecuada (AEI) 10 (52.6%). Al comparar ≥5 factores de riesgo I-BGNRC vs <5: AEI 9 (60%) vs 6 (40%) p 0.21, pase a UTI 12 (80%) vs 0 p 0.003, bacteremia 5 (33.3%) vs 0 p 0.18, sepsis 11 (73.3%) vs 0 p 0.008 y shock séptico 9 (60%) vs 0 p 0.03, muerte 3 (20%) vs 0 p 0.33.

Conclusiones
En nuestra serie la I-BGNRC mayormente fue en mujeres, con foco urinario. Prevalentemente se aisló Klebsiella pneumoniae. El mecanismo de resistencia más frecuente fue enzimático de tipo NMD. Remarcamos la colonización previa como factor de riesgo en más de la mitad de los casos. La presencia de complicaciones como la sepsis o muerte se asoció con la presencia de ≥5 factores de riesgo.