COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA. (#22143)
Introducción
La coagulación intravascular diseminada (CID) es un trastorno hemorrágico y trombótico complejo caracterizado por la activación descontrolada de la cascada de coagulación. Esta condición puede ser desencadenada por diversas patologías subyacentes, incluyendo infecciones graves, sepsis, trauma severo, y neoplasias. La CID desencadena sangrados severos y trombosis, los cuales conducen a falla orgánica y circulatoria como principal manifestación clínica. A medida que avanza se produce un consumo excesivo de factores de coagulación y plaquetas, lo que resulta en una hemorragia secundaria.
Para su diagnóstico se requiere la evaluación de pruebas de coagulación, como el tiempo de protrombina (TP), el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), y los niveles de fibrinógeno. El manejo de la CID incluye el tratamiento de la causa subyacente
Caso
Presentamos el caso de paciente hombre de 36 años con antecedente de adenocarcinoma gástrico estadio IV en tratamiento quimioterapéutico con oxaliplatino y capecitabine, que consulta por cuadro clínico de 10 días de evolución caracterizado por episodios eméticos post ingesta de alimentos asociado a intolerancia a la vía oral , posterior a recibir su primera quimioterapia endovenosa (no recuerda nombre), asociado a ictericia sin coluria ni acolia, agregando en los últimos 4 días disnea mMRC 3 , leve dolor y distensión abdominal.
Durante la internación se evidenció derrame pleural secundario a adenocarcinoma gástrico, por lo cual le realizaron múltiples tomas de muestra de líquido pleural con requerimiento de tubo de avenamiento pleural, con líquido compatible para exudado complicado de características oncológicas.
Durante su internación se evidencia anemia normocítica normocrómica con requerimiento transfusional en dos oportunidades, plaquetopenia leve asociado a hiperbilirrubinemia a expensas de la bilirrubina indirecta posterior a infusión de glóbulos rojos.
Ante sospecha de anemia hemolítica se realiza prueba de Coombs con resultado negativo. Por aumento de transaminasas, disminución progresiva de plaquetas, alteración del coagulograma y aumento del Dimero D, se interpreta cuadro clínico como coagulación intravascular diseminada.
Comentario
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Conclusión
La coagulación intravascular diseminada es una complicación clínica muy importante que debe tratarse adecuadamente como urgencia médica, especialmente en los pacientes con alto riesgo de padecerlo, por esto debe hacerse el análisis detallado de las diferentes consideraciones diagnósticas que incluyan todos los criterios que mencionan las diferentes asociaciones internacionales médicas.
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: CID
Categorias: Hematología
Institución: Sanatorio Güemes
Ciudad: caba ,
País: Argentina
Autores