Objetivos
La resistencia antimicrobiana (RAM) es un problema de salud pública a nivel mundial. La resistencia a cefalosporinas de tercera generación mediada principalmente por la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) se encuentra entre los mecanismos con mayor carga de enfermedad atribuible. Los Enterobacterales productores de BLEE representan un punto de inflexión en la evolución de la RAM y actualmente se encuentran entre las tres bacterias priorizadas por la OMS y su vigilancia se recomienda para el monitoreo de la resistencia antimicrobiana en la comunidad. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia de colonización rectal por Enterobacterales productores de BLEE al ingreso hospitalario y de manera secundaria evaluar cuáles son los factores clínicos así como la posibilidad de existencia de clusters epidemiológicos, que aumenten la probabilidad de dicha portación.

Materiales y Métodos
Estudio observacional de corte transversal, entre los años 2023 y 2024 en un hospital regional de la ciudad de Santa Fe. Se llevó a cabo un muestreo sistemático de pacientes con estadía hospitalaria menor a 24 hs. en sector de internación de adultos -con exclusión de Cuidados Intensivos- y mediando consentimiento informado, se les realizó un hisopado rectoanal y una entrevista estructurada de 28 componentes.

Resultados
Se analizaron 300 casos, con una prevalencia de colonización por Enterobacterales productores de BLEE del 25,0% (IC 95% 20,4-30,2; n=75). El 67,7 % (n=203) eran de sexo femenino, con una edad media de 40,9 años (± 15,3). En el análisis univariado las variables asociadas a la colonización por Enterobacterales productores de BLEE fueron: la infección del tracto urinario dentro de los 6 meses previos [24,0% (n=18) vs 13,8% (n=31), p = 0,03]; el uso de antibióticos en los últimos 6 meses [42,7% (n=32) vs 30,2% (n=68), p = 0,04]; la internación en el último año [48,0% (n=36) vs 31,1% (n=70), p=0,008]; la presencia de comorbilidades [38,7% (n=29) vs 24,9% (n=56), p=0,02]; y ser personal de salud [6,70% (n=5) vs 1,30% (n=3), p=0,02]. En la regresión logística binaria las variables que predijeron colonización por Enterobacterales productores de BLEE fueron la internación en el último año [OR 2,18 (IC 95% 1,26-3,77)], ser personal de salud [OR 5,77 (IC 95% 1,30-25,5)] y haber tenido ITU en los últimos 6 meses [OR 2,03 (IC 95% 1,03-3,96)]. En los pacientes sin internación previa, la prevalencia fue de 20,1% (IC 95% 15,1-26,3).

Conclusiones
Se encontró una elevada prevalencia de colonización rectal por Enterobacterales productores de BLEE. Esto representa un desafío para la mitigación de riesgos en el ámbito comunitario a través de la implementación de estrategias multimodales que permitan disminuir su diseminación a través del enfoque de Una Sola Salud.