Introducción
Las LOE en el sistema nervioso central (SNC) pueden obedecer a múltiples causas, principalmente a tumores secundarios, de los cuales los más frecuentes son las metástasis. Las manifestaciones clínicas de las LOE son muy diversas y dependen de la localización y extensión del tumor.

Caso
Caso 1: Paciente femenina de 44 años sin antecedentes clínicos de relevancia que presenta cuadro de 15 días de evolución caracterizado por cefalea de intensidad 8/10 de tipo punzante con irradiación a región cervical que se acompaña de bradipsiquia y vómitos en las últimas 48 horas. Acude a guardia médica, se realiza tomografía de encéfalo con hallazgo de dos LOE en región frontal izquierda, se amplía estudios con RM con contraste que evidencia imagen hiperintensa en T2 y Flair en región frontal izquierda que presenta realce periférico con área central sin tinción que podría corresponder a zona de necrosis asociado a edema vasogénico. La segunda lesión presenta desplazamiento de la línea media de 7mm a la derecha. Es valorado por Neurocirugía, quienes indican exéresis y toma de biopsia con diagnóstico de glioma de alto grado. Luego de la resección, evoluciona con mejoría total de la sintomatología. Caso 2: Paciente masculino de 40 años consulta por cuadro clínico de 1 mes de evolución caracterizado por cefalea holocraneana de intensidad 8/10 que evolucionó con desviación de la comisura labial izquierda en las últimas 12 horas. Se realizó tomografía de encéfalo con hallazgo de LOE en región temporal izquierdo, por lo que se realizó RM donde se observa imagen en región temporoparietal izquierda con realce de tipo periférico e irregular con espectroscopía con disminución del N-acetil aspartato. El tumor es resecado por neurocirugía y la biopsia informa glioma de alto grado. El paciente egresa con leve desviación de la comisura labial izquierda asociado a paresia braquiocrural. Caso 3: Paciente masculino de 58 años con antecedentes de obesidad con tratamiento quirúrgico bariátrico e hipertensión arterial. Fue derivado por cuadro clínico de 12 horas de evolución caracterizado por disartria. En guardia se realizó tomografía de encéfalo con hallazgo de LOE parietal izquierda, se amplió estudios con RM que evidencia imagen de contorno lobulado hiperintenso en T2 y Flair con mínimas áreas de realce en su interior posterior a la administración de contraste en región temporal izquierda. Se realizó exéresis de tumor cuya biopsia informó glioma de alto grado. Paciente egresó con leve mejoría de la disartria.

Comentario
Se presentan tres casos de LOE en pacientes con manifestaciones clínicas diversas. En los tres casos, se realiza RM con hallazgos típicos de lesión tumoral glial que tras resección quirúrgica presenta resultado anatomopatológico de glioma de alto grado con mejoría parcial de la sintomatología.

Conclusión
Se observa la diversidad de presentaciones clínicas en pacientes con glioma de alto grado. Nos invita a fijar la mirada clínica en la importancia del diagnóstico oportuno.