Introducción
Espondilodiscitis infecciosa afecta el disco intervertebral y vertebras adyacentes representando entre el 2- 4 % de las infecciones articulares. Los agentes causantes de esta entidad son estafilococos pero también estreptococos y los bacilos gramnegativos. Existe una fuerte relación de la espondilodiscitis e insuficiencia renal, diabetes, inmunosuprimidos, endocarditis infecciosa y se producen después de los 60 años. La demostración del microorganismo es esencial para el diagnóstico y el éxito terapéutico, se deben realizar hemocultivos sistemáticos y toma de muestras locales. El diagnóstico con resonancia magnética. El tratamiento se basa en la antibioticoterapia adecuada y prolongada. Se debe considerar el tratamiento quirúrgico frente a un deterioro neurológico de aparición reciente o progresivo, presencia de deformidad progresiva, inestabilidad espinal, sepsis descontrolada, mala respuesta a tratamiento antibiótico o dolor incontrolable.

Caso
Paciente masculino de 60 años sin antecedentes. 15 días previos a la consulta inicia con dolor agudo en zona lumbar con irradiación a miembros inferiores. Se realiza tomografía de columna con infección y desplazamiento de vértebra por lo que se realiza Resonancia magnética por ambulatorio. Previo a la consulta en guardia central inicia con fiebre asociado a dolor. Laboratorio con parámetros inflamatorios elevados (gb 29.8n 89) VSG41 PCR29 y falla renal aguda (Cr2.23 Ur182).Se decide internación por diagnostico de espondilodiscitis L5S1. Infección sistema por Staphylococcus aureus (aislamiento en hemocultivo, urocultivo y material quirúrgico). Ecocardiograma sin vegetaciones, fondo de ojos con impactos sépticos. Antibioticos con vancomicina-rifampicina. Evoluciona febril persiste con rmn con colección epidural con múltiples toilette (último con aislamiento de pseudomona aeruginosa). Se rota a meropenem y trimetoprima/sulfametoxazol. Intercurre con neumonía intrahospitalaria, edema agudo de pulmón, derrame pleural bilateral con requerimiento de drenajes pleurales y tromboembolismo pulmonar periférico. Tratamiento médico y quirúrgico con mejoría sintomática, es dado de alta con antibioticoterapia vía oral.

Comentario
El caso presentado de espondilodiscitis L5S1 asociado a una infección sistémica por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) secundario a un proceso odontógeno subraya la gravedad de las infecciones vertebrales. La espondilodiscitis puede desencadenar complicaciones significativas si no se diagnostica y trata oportunamente.

Conclusión
El manejo multidisciplinario y la importancia de un diagnóstico microbiológico preciso para guiar el tratamiento antibiótico. Las complicaciones asociadas, como las infecciones nosocomiales y las afecciones cardiovasculares, subrayan la fragilidad de estos pacientes y la necesidad de un monitoreo continuo y tratamiento integral.