Introducción
PRESENTACIÓN INUSUAL DE HIDROTAX HEAPTICO EN PACIENTE CIRROTICO. REPORTE DE UN CASO, NOS MUESTRA LAS GENERALIDADES DE ESTA PATOLOGIA Y LA IMPORTANCIA DEL TRBAJO INTERDISCIPLIANRIO EN SU MANEJO.

Caso
La paciente es una mujer de 65 años con un historial médico significativo que incluye hipotiroidismo, carcinoma urotelial invasor de alto grado y hepatitis autoinmune, lo que la llevó a estar en lista de espera para un trasplante hepático. Ingresó al hospital el 8 de julio de 2024 con disnea que progresó rápidamente, junto con síntomas de astenia y malestar general. Los estudios iniciales revelaron un derrame pleural derecho y atelectasia pulmonar, lo que llevó a una toracocentesis que drenó 750 ml de líquido, mejorando su condición clínica.A lo largo de su hospitalización, se realizaron múltiples procedimientos, incluyendo paracentesis y toracocentesis adicionales, debido a la persistencia del derrame pleural y la aparición de neumotórax. Los análisis de líquido pleural indicaron características de trasudado. A pesar de la intervención, la paciente continuó presentando complicaciones, incluyendo fiebre y disuria, lo que llevó a la administración de antibiótico. Se realizó otra toracocentesis debido a un aumento en la disnea y requerimiento de oxígeno, y se decidió no realizar un procedimiento quirúrgico invasivo tras la evaluación del equipo de cirugía torácica. Sin embargo, la situación de la paciente se deterioró, y se llevó a cabo un procedimiento de VATS con sellamiento pleural. A pesar de la terapia antibiótica, la paciente presentó un deterioro del estado de conciencia y desaturación, lo que requirió maniobras de reanimación. Finalmente, la paciente sufrió un episodio de asistolia y fue declarada fallecida. Este caso resalta la complejidad de manejar a pacientes con múltiples comorbilidades y la importancia de un enfoque multidisciplinario en su tratamiento.

Comentario
El hidrotórax hepático se caracteriza por la acumulación de líquido en el espacio pleural en pacientes con cirrosis, Este trastorno puede manifestarse sin la presencia de ascitis y, aunque la cantidad de líquido acumulado puede ser relativamente baja, puede ocasionar síntomas severos como dificultad para respirar. La patogénesis del hidrotórax hepático está relacionada con el paso de líquido ascítico desde la cavidad abdominal hacia la pleura, lo que ocurre a través de defectos en el diafragma. El tratamiento del hidrotórax hepático requiere un enfoque multidisciplinario que involucra a especialistas en hepatología, neumología, radiología intervencionista y cirugía. Aquellos pacientes que son candidatos para un tratamiento más avanzado deben ser evaluados para considerar la posibilidad de un trasplante de hígado.

Conclusión
El hidrotórax hepático es una patología de muy fácil diagnóstico , su presentación es poco frecuente y su abordaje requiere la interacción de un equipo multidisciplinario, lo cual se convierte en una oportunidad para la mejoría continua de nuestras habilidades clínicas.