Introducción
Las enfermedades exantemáticas son cuadros caracterizados por erupciones cutáneas más o menos súbitas y de distribución amplia, formadas por distintas lesiones primarias (maculas, pápulas, vesículas, pústulas petequias) Los cuadros exantemáticos tienen frecuentemente origen infeccioso; Los exantemas virales más relevantes son eritematomaculopapulosos, el sarampión, la rubeola, el eritema infeccioso y el exantema súbito y, entre los vesiculo-ampollosos, la varicela, el zoster y la enfermedad pie- mano-boca. Otras causas pueden ser: Virus Epstein bar, parvovirus B19, Herpes virus 6, herpes virus 7, hepatitis B y C, HIV; Entre las causas bacterianas : Streptococcus pyogenes grupo A,Stretococcus del grupo B,Sífilis,Mycoplasma. Y también son de relevancia las causas farmacológicas por sulfonamidas, Fenitoina, carbamazepina, fenobarbital, acido valproico, AINES, alopurinol ,cefalosporinas y quinolonas. El diagnostico de laboratorio se realiza de forma directa, mediante el aislamiento, la detección de antígenos o la detección de acido nucleico viral o serológicamente por detección de IgM especifica, que proporciona diagnostico temprano.

Caso
Se presenta el caso de una paciente femenina de 26 años, con antecedentes de acné, para lo cual fue tratada con minociclina, la cual fue suspendida 12 días previos al cuadro actual. Consulta por cuadro de 10 días de evolución caracterizado por fiebre y rash generalizado con prurito. Niega otra sintomatología. Su medicación habitual son anticonceptivos de progestágenos.Vacunación completa,No presenta hábitos tóxicos. Trabaja como maestra jardinera. Al examen físico presentaba exantema maculopapular morbiliforme pruriginoso, en miembros superiores, inferiores y tronco, con eritema y edema facial y en cuello. Asociaba adenopatías palpables, no adheridas a planos profundos, dolorosas, occipital, cervicales anteriores y axilar. Al examen de fauces, presenta lengua saburral. Se plantean como principales diagnósticos diferenciales,exantema de tipo infeccioso vs Sme. DRESS (farmacológico). En ese sentido, se solicita un laboratorio que presenta como datos positivos: leucocitosis a predominio linfocitario interpretada como secundaria a proceso infeccioso, hepatograma con aumento de transaminasas, de patrón citolitico en rango de hepatitis, y una concentración de protrombina ligeramente disminuida al momento interpretada como secundaria a hiporexia. A la paciente se le solicitaron serologías para VEB, HIV, VDRL, hepatitis b y c, coxackie, HHV1y HHV6, parvo B19, CMV, mycoplasma y estreptococo; Hemocultivos x2; hisopado faríngeo para estreptococo pyogenes.De las cuales dieron negativas (citomegalovirus, parvovirus, Epstein bar, HIV, VDRL y el hisopado de fauces).

Comentario
-

Conclusión
Nos pareció interesante presentar el siguiente caso por el desafío que significa el estudio del exantema en el paciente adulto, y las múltiples causas que involucra y cuadros clínicos en los que se pueden presentar. Entendiendo que implican un enfoque interdisciplinario.