Introducción
La enfermedad cardíaca es común en los pacientes con lupus eritematoso sistémico (50%), siendo la principal causa de muerte en el LES. Se pueden observar 4 presentaciones clínicas: Enfermedad valvular (21%), enfermedad pericárdica (12-48%), disfunción miocárdica (3-9%) y arteriopatía coronaria (37-45%).

Caso
Femenina de 55 años con HTA, internación por insuficiencia cardíaca en 6/2023 con tratamiento completo y ecocardio con función sistólica deprimida, hipoquinesia septal, anterior e inferior, y aquinesia apical septal anterior, con dilatación de AI. En 5/2024 es derivada de consultorio por derrame pericárdico severo, con compromiso de cavidades derechas. Relata disnea progresiva y edemas de 1 año de evolución. Al examen físico se encontraba en anasarca, con ingurgitación yugular 3/3, normotensa , ruidos cardíacos hipofonéticos ECG: hipovoltaje . Laboratorio: linfopenia, función renal normal sin proteinuria, sedimento urinario normal. Serologías virales, Chagas, VDRL no reactivo, perfil tiroideo normal, PCR y ERS elevadas con hipocomplementemia. Se realiza pericardiocentesis > 400 ml y se descarta infección. Por sospecha de autoinmunidad se realiza: FAN + 1/640, Anti Dna: + 1/80 anticoagulante lupico y anticardiolipinas negativos. Diagnóstico: LES con compromiso cardiológico. Investigando posible carditis lupica/miopericarditis se realiza cardioresonancia : Venas sistémicas dilatadas. Dilatación biauricular. VD: dilatado, con hipertrofia parietal y trabecular. FEy 36 %; TAPSE 8 TSVD 37 mm. Captación de gadolinio tardío en pared libre del VD en focos aislados y en bandas. Dilatación de Arteria Pulmonar. VI dilatado con hipocinesia moderada. FEy 38 %. Captación tardía en múltiples sectores mesocardio y subepicardio. Pericardio engrosado: pericarditis constrictiva. Derrame pericárdico moderado. Derrame pleural. Patrón sugestivo de miocardiopatías idiopáticas/inflamatorias. Recibió medidas estándares de cuidado para insuficiencia cardiaca y esteroides. Requiere ventana pleuro pericárdica y ventana pericardioperitoneal con evolución favorable.

Comentario
La afectación cardíaca en el lupus es bastante frecuente y dentro de éstas, el compromiso pericárdico y la enfermedad coronaria se destacan. La disfunción miocárdica es una presentación de menor incidencia con peor pronóstico y evolución.La mortalidad de la miocarditis lúpica es elevada 20%. Se estima que otro 20%, presentarán recuperación parcial y 60% recuperación total.

Conclusión
Es importante el diagnóstico y tratamiento precoz para disminuir la inflamación y, de esta forma, evitar la progresión de fibrosis generando cambios irreversibles en el miocardio