Introducción
Introduccion La endocarditis infecciosa representa un problema grave de salud pública. Se asocia una alta morbimortalidad, 0,87 muertes por cada 100.000 habitantes. Por otro lado, los microorganismos del género Leuconostoc son coco-bacilos gram-positivos, que se caracterizan por ser intrínsecamente resistentes a Vancomicina, aunque es una infección frecuentemente asociada a inmunosupresión, puede ocasionar patología en pacientes inmunocompetentes.

Caso
Caso clínico Paciente varón de 62 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 no insulino requirente, tabaquismo e internación el 08/2023 por infección de piel y partes blandas en miembro inferior derecho con requerimiento de toilette quirúrgico. Ingresa a guardia el día 05/08/2024 cuadro clínico de 2 meses de evolución caracterizado por lesión ulcerada en maléolo externo derecho, acompañado en los últimos 7 días de dolor poliarticular, alzas térmicas no cuantificadas, inflamación de articulaciones de muñecas, tobillos y rodilla izquierda. Cuadro que se exacerba en las últimas 24 horas por lo que acude a nuestro hospital. Laboratorio de ingreso: Leucocitos 15700; Neutrófilos 14600; Cr 1.6; Ur 76; Glu 201. Electrocardiograma sin particularidades. RX de tórax, sin particularidades. RX pie derecho lateral que evidencia en partes blandas radiopacidad compatible con proceso inflamatorio. Hemocultivo x 2. El mismo día ingresa a clínica médica. Dia 2 de internación se realizan serologías para HIV, VDRL, HVB y HVC negativas. Colagenograma por sospecha de artritis reumatoide, sin hallazgos patológicos. Dia 3 de internación cierra Hemocultivo x 2 del 05/08 con resultado 2 de 2 positivo para Leuconostoc, en tratamiento con ampicilina por sensibilidad. Se realiza ecodoppler cardiaco por sospecha de endocarditis que informa: engrosamiento de cuerpo de valva posterior con imagen sugestiva de masa adherida de base ancha no móvil de 6 mm de alto. El dia 4 se realiza ecodoppler de arterial de miembro inferior derecho sin compromiso hemodinámico. El dia 5 de internación se realiza hemocultivos control que cierran negativos. El día 23 de internación se realiza ecografía trans esofágica (ETE) sin alteraciones. Se decide alta hospitalaria en conjunto con servicio de Infectología completar tratamiento antibiótico por 28 días.

Comentario
Las infecciones por Leuconostoc, especialmente la bacteriemia y las endocarditis, son entidades poco conocidas y descritas, pero que afecta a pacientes inmunocomprometidos cuyos cuadros clínicos pueden llegar a ser potencialmente graves.

Conclusión
Por las razones mencionadas, es importante tenerlos en cuenta en el diagnóstico diferencial de sujetos que presentan dicha clínica y que asocian factores de riesgo para su desarrollo, sobre todo en aquellos casos en que se aíslen cocos gram-positivos sin respuesta clínica favorable a tratamiento con Vancomicina. No obstante, debe tenerse presente la posibilidad de afectar a pacientes inmunocompetentes.