Introducción
La nocardiosis es una infección bacteriana Grampositiva causada por actinomicetos aeróbicos del género Nocardia, de mayor incidencia en pacientes inmunocomprometidos: exposición a glucocorticoides, neoplasias, VIH o inmunodeficiencia primaria. Otros factores de riesgo incluyen sexo masculino, enfermedad pulmonar crónica, DBT, exposición a sustancias. El curso de la enfermedad es crónico y tiende a recaídas; la infección puede ser localizada o sistémica y la forma de presentación suele ser afectación pulmonar, cutánea y del SNC, siendo la primera la más frecuente.

Objetivos
Presentar la experiencia Hospitalaria frente a esta infección poco frecuente pero que ha sufrido un aumento de la incidencia en los últimos años.

Material y métodos
Se realiza un análisis retrospectivo de 5 casos de nocardiosis detectada en pacientes internados y ambulatorios de nuestro Hospital, a través de la revisión de estudios microbiológicos y de historias clínicas en el periodo desde Mayo del 2023 a Septiembre del 2024.

Resultados
5 casos, 3 fueron femeninos, con un promedio de edad de 40 años; 4 de ellos cursaron internación. La totalidad presentó algún estado de inmunosupresión, entre ellos: Tratamiento inmunosupresor con corticoides y metrotrexato por enfermedades reumatológicas (LES, Vasculitis ANCA+ y AR), 1 diagnóstico de VIH estadio SIDA C3, 1 hepatopatía crónica: CHILD C. El diagnóstico se realizó mediante pruebas moleculares (MALDI-TOF) sobre distintas muestras: esputo, AT y colección cutánea. En relación a las formas clínicas de presentación, uno de ellos desarrolló nocardiosis sistémica con manifestaciones cutánea, pulmonar y endovascular y coinfección respiratoria con Aspergillus; los casos restantes presentaron compromiso pulmonar; ademas, el último asoció compromiso de piel con nódulos múltiples, algunos coleccionados. Las manifestaciones pulmonares comprendieron un nódulo único, infiltrado en árbol en brote y consolidación con broncograma aéreo e imágenes cavitadas. El 80% de los pacientes recibió tratamiento dirigido; dos de ellos presentaron mala evolución clínica con shock séptico en contexto de inmunosupresión severa con su posterior fallecimiento.

Conclusiones
De los casos analizados la localización más frecuente en nuestra serie fue pulmonar seguida de la cutánea, lo que coincide con la bibliografía revisada. Se evidencio a su vez la relación de esta infección con estados de inmunodepresión, lo que refuerza la importancia de tener presente este diagnostico en pacientes predispuestos con patologías pulmonares o cutáneas de curso insidioso y crónico. Su sospecha no debe ser obviada dado el aumento de la incidencia de esta infección en nuestro medio.