MANIFESTACIONES CLÍNICAS INUSUALES EN ADULTOS CON DENGUE GRAVE. EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DE COMPLEJIDAD. (#21539)

Introducción
El dengue es una enfermedad febril aguda producida por un virus ARN, género flavivirus, con cuatro serotipos DEN-1/-2/-3/-4. Las presentaciones clínicas abarcan un amplio rango de gravedad desde portación asintomática hasta cuadros graves de distrés respiratorio y falla multiorgánica. Luego del período de incubación la enfermedad pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación. Las manifestaciones severas y el síndrome de shock por dengue ocurren en menos del 5% de los casos. El compromiso orgánico constituye por sí solo un criterio para clasificarlo como dengue grave.
Objetivos
Exponer manifestaciones clínicas de dengue grave en pacientes adultos, edad promedio y sus antecedentes.
Material y métodos
Estudio de tipo descriptivo y retrospectivo. Periodo de tiempo que abarca desde el mes 02 al 04 del 2024 en la ciudad de Rosario, Provincia de Santa Fe, obteniendo una muestra constituida por 7 casos graves para un total de 93 casos positivos de dengue (por PCR y Serología IgM). Deben clasificar como dengue grave.
Resultados
De los 7 casos, 3 (42.9%) presentan manifestaciones de colecistitis alitiásica, con edad promedio de 43 años; otros 3 (42.9%) encefalitis con edad promedio de 49 años y el caso restante (14.3%) por taponamiento cardiaco, con edad promedio de 42 años. A destacar 2 casos de los 7 (28.6%) presentaron comorbilidades como sobrepeso y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Conclusiones
De las muestras obtenidas se llegó a la conclusión que el promedio etario de presentación fue de 44 años y dentro de los mismos solamente 2 pacientes presentaron antecedentes de jerarquía previo a sus manifestaciones. De esta manera incrementar la sospecha diagnóstica de Dengue Grave frente a manifestaciones inusuales conlleva un reto importante para el médico clínico. Contextualizar al paciente dentro la situación epidemiológica local es siempre fundamental para llegar a su diagnóstico.
Tabla adjunta
MANIFESTACIONES CLÍNICASEDAD (X̅)  
COLECISTITIS ALITIÁSICA43
ENCEFALITIS49
TAPONAMIENTO CARDIACO42
MANIFESTACIÓN CLÍNICA Y ANALITICACOLECISTITIS ALITIÁSICA (n=3)
Dolor abdominal3
Fiebre3
Náuseas y Vómitos3
Mialgias y Artralgias2
Ictericia2
Coluria y Acolia2
Hiperbilirrubinemia >10 mg/dl con predominio directa2
Hipertransaminasemia con predominio de TGO/TGP3
Colestasis (Fal y Ggt aumentadas)2
Hemoconcentración1
Plaquetopenia (<150000/mm3)3
Leucopenia (<4000/uL)1
Falla renal (Cr >=1.4)2
Espesor vesícula biliar >=4mm3
Litos en vesícula biliar1
Dilatación de la vía biliar-
Serología para Dengue positiva en sangre3
MANIFESTACIÓN CLINICA Y ANALITICAENCEFALITIS (n=3)
Cefalea1
Convulsiones2
Status epiléptico1
Somnolencia1
Fiebre3
Mialgias y Artralgias2
Plaquetopenia3
Falla renal1
Hipertransaminasemia a predominio TGO/TGP1
Cito Fisicoquímico sin hallazgos de jerarquía2
Cultivo gérmenes comunes en Líquido cefalorraquídeo3
Serología para dengue positiva en sangre3
MANIFESTACION CLINICA Y ANALITICADERRAME PERICÁRDICO (n=1)
Fiebre 1
Mialgias y Artralgias1
Diarrea acuosa1
Cefalea y dolor retroocular1
Hemoconcentración1
Plaquetopenia1
Leucopenia-
Falla renal1
Serologías VIH-VHC-VHB no reactivas1
Hemocultivos x2 y urocultivo negativos1
Derrame pericárdico1
PCR dengue reactivo1
COMORBILIDADESCOLECISTITIS ALITIÁSICA (n=3)ENCEFALITIS(n=3)
SOBREPESO (IMC 25-30)1-
OBESIDAD (IMC>30)--
HIPERTENSIÓN ARTERIAL--
EPOC-1
ASMA--
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA--
INMUNODEPRESIÓN--
ENFERMEDAD ONCOLOGICA--
INSUFICIENCIA CARDIACA--
CIRROSIS--

Tipo: Serie de casos

Palabras clave: DENGUE.,COLECISTITIS ALITIASICA,ENCEFALITIS,TAPONAMIENTO CARDIACO,MICROBIOLOGIA

Categorias: Infectología

Institución: Hospital de Emergencias Dr. Clemente Alvarez

Ciudad: Rosario , Santa Fe

País: Argentina

Autores
  • Tavella, Delfina Sol
  • Bellesi , Valeria
  • ALFANO, Silvana
  • SCAIOLA, Sofia
  • Locret, Mercedes
  • Pendino, Ana María
  • CESCHINI, Gisella
  • CASTRICINI, Julia