Introducción
La ectasia vascular antral gástrica (EVAG) constituye causa infrecuente pero descrita de hemorragia digestiva alta recurrente o anemia ferropénica. Es la responsable de aproximadamente el 4% de las hemorragias gastrointestinales altas no varicosas. Su etiopatogenia es desconocida, aunque suelen subyacer enfermedades del tejido conectivo, autoinmunes o cirrosis. Puede presentarse como sangrado oculto o, más raramente, como sangrado agudo. El 60-70% de los pacientes necesitan transfusiones sanguíneas periódicas a pesar del tratamiento crónico con hierro. El diagnóstico se realiza por hallazgos endoscópicos, existiendo 2 patrones: el punteado difuso (honeycomb stomach) y lineal (Watermelon stomach).

Caso
CASO 1: Femenina de 77 años con antecedentes de HTA, DBT, ex tabaquista, anemia crónica, portadora de marcapasos con reemplazo de válvula mitral. Cursa cuadro clínico de 4 días de evolución caracterizado por claudicación intermitente de miembros inferiores a clases funcionales altas, menos de 10 metros. Al examen físico presenta asimetría de miembros inferiores con ecodoppler venoso sin trombosis. Al laboratorio reporta anemia y coagulopatía. Se interpreta cuadro como arteriopatía periférica distal de miembros inferiores Fontaine IIa y anemia. Se realizó VEDA y VCC con hallazgos de diverticulosis colónica, pólipo sésil sigmoido resecado y en estomago, ectasias vasculares; se realiza esclero-coagulación con electro-fulguración con buena evolución. CASO 2: Femenina de 86 años de edad con antecedentes de HTA, Fibrilación auricular anticoagulada con acenocumarol, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal crónica, anemia ferropénica, insuficiencia venosa con safenectomia derecha, múltiples internaciones por síndrome anémico con requerimiento transfusional. Es derivada por presentar hematocrito de 24 y hemoglobina de 7.5 asociado a astenia, adinamia a esfuerzos moderados, niega sangrados. Se realiza VEDA con hallazgo de gastropatía erosiva y watermelon stomach sin evidencia de sangrado activo. Se indica transfusión de glóbulos rojos. Valorada por gastroenterología quien indicó nueva VEDA con coagulación con argón plasma. Familiares y paciente refieren no querer avanzar con propuesta terapéutica. Evoluciona con buena respuesta al soporte transfusional.

Comentario
Mas del 50% de las entidades relacionadas a esta patología no son diagnosticadas oportunamente, lo que retrasa su tratamiento. Se corrobora la sospecha diagnostica con estudios endoscópicos donde la enfermedad aparece como capilares dilatados, ectásicos en las regiones mucosa y submucosa, acompañado por la presencia de microtrombos.

Conclusión
Presentamos dos pacientes con hemorragia digestiva alta secundario a Síndrome de Watermelon. Remarcamos la baja frecuencia de dicha etiología cuyo tratamiento difiere de otros indicados en etiologías más frecuentes. Su alta sospecha clínica, diagnostico oportuno y tratamiento adecuado, permitirán un adecuado manejo de la enfermedad, evitando comorbilidades subsecuentes a la enfermedad.