Introducción
La psitacosis es una enfermedad de notificación obligatoria, individual e inmediata, cuya transmisión a los seres humanos puede ocurrir por contacto directo con aves infectadas o indirecto por material contaminado, aunque el 25% de los enfermos no han tenido contacto. Período de incubación 7-15 días y su gravedad varía entre infección respiratoria leve a fulminante requiriendo atención en UCI. El diagnóstico es clínico con antecedente epidemiológico y confirmación por métodos directos (cultivo, (PCR) o indirectos (serología) . El tratamiento de elección es doxiciclina, claritromicina. Sin tratamiento, la mortalidad ronda el 20%.

Objetivos
Presentar dos casos de neumonía bilateral grave atípica por Chlamydia psittaci que requirieron internación en UCI por SDRA , en su forma descriptiva, presentación y evolución.

Material y métodos
Tenemos 2 historias clínicas. Se describen de 2 casos clínicos, fueron internados en UCI del Hospital Municipal de Morón; en el mes de marzo 2024. Se describen y comparan en su forma de presentación y evolución

Resultados
CASO UNO: paciente femenina de 17 años, antecedentes con nexo epidemiológico de contacto con loro, caracterizado por fiebre, cefalea, vómitos, tos y disnea CF III - IV. de 7 días de evolución. Pasa a UTI en ARM, HME, por NAC grave atípica e IRA tipo I, laboratorios: Hto 31 Hb 10.3 GB 5800 plaquetas: 173000 TP 80 kptt 37 glucemia 121 urea: 25 cr.:0.5, Na+134 k+3.3 Cl- 100 BT 0.6 TGO 175 TGP 78 EAB 7.35/35/92/20/-5/96% PAFI 92. antígeno covid 19: negativo, HIV: negativo PCR C. psittaci positivo e se inicia claritromicina, evoluciona con SDRA severo hipoxemia (PAFI 60) refractario a maniobras de reclutamiento alveolar, cumplió 7 ciclos de decúbito prono; traqueostomía Qx., con neumotórax derecho grado II+TAPD. 18/03 Intercurré con shock séptico a foco respiratorio (NAV + PAE sensible caz\avi, aztreonam en A.T.,P.C.:K.PN. BLEE MBL + MR, HMCX2 KPN MR, DOM (cardiovascular, respiratoria , renal, hematológico) se instauró caz/avibactam, aztreonam. CASO DOS: paciente femenina de 54 años, antecedentes HTA, caracterizado por fiebre y tos sin expectoración, disnea CF II y III de 7 días, se constata con hipotensión, taquicardia, taquipnea,sat.: 85%. Pasa a UCI en ARM por NAC grave / IRA tipo I, SDRA severo + DOM (respiratorio, renal, metabólico, hematológico). laboratorios: Hto 37 Hb12 Plaq.118000 TP 55 KPTT 54 gluc 122 urea 148 Cr 2.5 Na + 137 K+ 3.2 CL- 97 BT 0.3 BD 0.2 TGO 139 TGP 68 EAB 7.07/40/135/11/-17/97% , PCR C. psittaci: positivo, Intercurre con hipoxemia refractaria que requirió 1 ciclo de decúbito prono. Evolución tórpida con desaturación súbita, hipotensión con doble soporte vasopresor e inotrópico; se interpretó TEP; Intercurré con PCR sin respuesta a RCP de alta calidad

Conclusiones
El reporte de 2 casos clínicos observados por NAC grave con SDRA por Chlamydia Psittaci deben ser tomados en cuenta al momento de investigar la etiología. La denuncia epidemiológica de los casos es importante para conocer nuestra situación actual.