Introducción
El absceso cerebral es una infección intraparenquimatosa del sistema nervioso central (SNC) con una prevalencia de 0,3 a 1,3 por cada diez mil personas al año. Es una condición potencialmente mortal, asociada con secuelas neurológicas persistentes. El absceso puede ser secundario a una lesión cerebral abierta, cirugía o propagación hematógena/contigua de la infección. Los abscesos cerebelosos constituyen del 10 al 15% de los abscesos cerebrales, y más del 90% de los casos tienen un origen identificado, con el foco ontogénico como el más común. Presentamos el caso de una mujer joven sin antecedentes patológicos ni origen infeccioso aparente, que se presenta con cefalea aguda, síntomas neurológicos focales y fiebre, siendo diagnosticada con absceso cerebeloso izquierdo.

Caso
Mujer de 36 años, sin antecedentes relevantes, es llevada a urgencias con un cuadro de seis días de cefalea insidiosa, holocraneana, terebrante, con intensidad de 10/10, no aliviada por AINEs, además de fotofobia y diplopía izquierda. Se realiza una punción lumbar con hallazgos sugestivos de infección bacteriana. La RNM fue diagnostica para abceso cerebeloso y se decide inicio de tratamiento empírico con ceftriaxona, vancomicina y metronidazol y se programa cirugia, realizando la evacuación del absceso, obteniendo líquido purulento, aunque los cultivos resultan no concluyentes. Tras cuatro semanas de terapia y sin síntomas residuales, se da el alta hospitalaria con manejo ambulatorio.

Comentario
El absceso primario del SNC es una condición poco común, sin clara predilección por sexo o edad, y afecta principalmente el lóbulo frontal, seguido por los lóbulos temporal y parietal, mientras que las localizaciones cerebelosas, en el tronco encefálico o ganglios basales son más raras. La ubicación del absceso depende de la vía de transmisión de la infección. La sinusitis paranasal se asocia con abscesos del lóbulo frontal, mientras que la otitis media y mastoiditis se relacionan con abscesos temporales o cerebelosos. En el 50% de los abscesos cerebrales y el 90% de los cerebelosos existe un factor predisponente, como sinusitis, otitis crónica, mastoiditis o infecciones hematógenas (neumonía, endocarditis bacteriana, entre otras). Además, comorbilidades como diabetes mellitus, cirrosis hepática o enfermedades granulocitopénicas contribuyen a su desarrollo. En este caso, se presenta una paciente sin factores de riesgo ni comorbilidades, que desarrolló un absceso cerebeloso tratado exitosamente con antibioticoterapia empírica y cirugía, logrando una recuperación completa sin secuelas.

Conclusión
El absceso cerebeloso es una localización poco frecuente en el SNC, especialmente en pacientes sin comorbilidades o factores de riesgo. Un diagnóstico y tratamiento oportuno pueden reducir su alta mortalidad.