Introducción
La pileflebitis es una entidad grave que puede complicar cuadros de sepsis intraabdominal de cualquier etiología. Se presentan tres casos clínicos de pacientes atendidos en nuestra institución que evolucionaron con cuadros de trombosis supurativa infecciosa de la vena porta.

Caso
CC 1: Varón de 73 años, con antecedentes de DM, obesidad, HTA y enfermedad coronaria con deterioro de la función del VI e internación reciente por colecistitis aguda donde se realizó colecistostomía percutánea y se rescató un Enterobacter en líquido biliar, concurre por presentar dolor abdominal asociado a fiebre posterior al retiro del catéter de colecistostomía. - Lab: Leucocitosis con neutrofilia con alteración mixta del hepatograma. - HC x 2: E Coli multisensible. - TC de abdomen: Signos de colecistitis aguda. Extensa área en forma de cuña en topografía del lóbulo hepático derecho, compatible con infarto. - Doppler: Trombosis oclusiva de la rama derecha de la vena porta. Se inició tratamiento antibiótico y anticoagulante. CC 2: Varón de 31 años, sin antecedentes clínicos, con antecedentes de internación reciente por apendicectomía laparoscópica con hallazgo de apendicitis flegmonosa, concurre por presentar dolor abdominal asociado a fiebre y vómitos. - Lab: Leucocitosis con neutrofilia y elevación de las transaminasas - HC x 2: Negativo. - TC de abdomen: Lesión hipodensa de bordes lobulados que mide 5.5 cm x 5 cm multiloculado, compatible con absceso hepático. Se realizó drenaje percutáneo de absceso, con rescate de S. Anginosus y posterior antibioticoterapia EV. CC 3: Varón de 80 años, con antecedentes de LLC, enfermedad coronaria, diverticulosis colónica y consulta reciente por dolor abdominal secundario a diverticulitis aguda y por lo cual se encontraba bajo tratamiento antibiótico, concurre por presentar dolor abdominal asociado a fiebre y vómitos. - Lab: Sin hallazgos jerarquizables. - HC x 2: E Coli R Ampicilina Ciprofloxacina Gentamicina. - TC de abdomen: Amputación del sector distal de la rama izquierda de la vena porta. - Doppler: Trombosis del vertiente izquierdo de la vena porta. Se implementó tratamiento antibiótico y anticoagulación.

Comentario
La pileflebitis puede originarse como complicación de afecciones abdominales o pélvicas que ocurran en cualquier región drenada por el sistema venoso portal con mayor frecuencia en los casos de diverticulitis, apendicitis y colecistitis, como en los casos presentados. Dentro de las manifestaciones clínicas más frecuentes, sino invariables, se encuentran el dolor abdominal y la fiebre. Los métodos diagnósticos variarán con relación a la patología de base, las comorbilidades y el estado clínico de los pacientes. Por su parte, el tratamiento antibiótico es fundamental para cambiar el pronóstico de esta entidad mientras que el tratamiento anticoagulante se encuentra en discusión de acuerdo a cada caso.

Conclusión
El abordaje multidisciplinario y la sospecha clínica son fundamentales para el éxito terapéutico de esta entidad.