Introducción
Las leucemias son un grupo heterogéneo de enfermedades que se distinguen por infiltración de la médula ósea, sangre y otros tejidos, por células neoplásicas del sistema hematopoyético. En el caso de las leucemias linfoides el precursor es un linfocito que pierde la capacidad de diferenciarse y dado su crecimiento incontrolado desplaza a demás células hematopoyéticas en la médula. La principal diferencia de las leucemias agudas o crónicas recae en el tiempo de evolución de las mismas. Siendo la aguda de progresión rápida y generando síntomas constitucionales y alteración del hemograma evidente; sin embargo, en la crónica, la progresión es lenta y de difícil diagnóstico sin un estudio de visión directa de médula ósea. A su vez, el rango etario de dichas patologías dista: siendo la LLA una patología característica de los niños presentando una incidencia bimodal con un pico posterior a los 50 años (siendo mucho menor la incidencia) y en la LLC de adultos mayores, no presentándose sincrónicamente.

Caso
Paciente masculino de 60 años de edad sin antecedentes de relevancia que consulta por cuadro de pérdida de peso asociado a sudoración nocturna. A su ingreso se realiza laboratorio con tricitopenia y TC que evidencia ganglios en rango adenomegálico mediastinales (la mayor de 19x10mm precarinal) y axilares. Se decidió su internación para estudio, se realizó PAMO que informó hallazgos vinculables a LLA (hipercelularidad con 70% de blastos estirpe linfoide pre-T) y LLC. Se decide iniciar tratamiento quimioterápico con esquema GATLA con múltiples intercurrencias infectológicas. Durante su tratamiento presentó aspergilosis pulmonar que requirió tratamiento dirigido.

Comentario
La importancia de la publicación de este caso reside en lo extremadamente particular de la presentación del mismo, tanto en lo que conlleva el diagnóstico y tratamiento de un conjunto de patologías en la cual la evolución es tan discordante entre sí. Siendo la que peor pronóstico presenta (LLA) la cual es tratada en primer término dado la alta tasa de mortalidad y complicaciones; motivo por el cual nuestro paciente se encuentra realizando tratamiento con esquema GATLA. La relevancia de este caso clínico se encuentra además en la falta de antecedentes de coexistencia de ambas patologías en el mismo paciente al mismo tiempo, lo cual invita intentar dilucidar los mecanismos genéticos que justifiquen la aparición en conjunto de las mismas.

Conclusión
Creemos relevante la presentación de este caso dado la infrecuencia de dicha patología y secuencia (de acuerdo con nuestra investigación no hay casos reportados de esta evolución). Se trata de un conjunto de patologías que se caracterizan por no presentarse en un mismo paciente y tiempo evolutivo. La dificultad a su vez se encuentra en la capacidad del especialista de poder identificar las características citológicas de dichos componentes que permitan arribar a un diagnóstico y proporcionar una terapéutica acorde a la patología que aumenta la mortalidad del paciente.