PRESENTACION ATIPICA DE LINFOMA PLASMOBLASTICO EN PACIENTE HIV (#21281)
Introducción
El linfoma plasmoblastico es una neoplasia agresiva poco frecuente. Se categoriza según la clasificacion del 2016 de la OMS como una neoplasia linfoide del tipo de linfoma plasmoblastico, que lo define como una proliferacion difusa de celulas grandes neoplasicas semejantes a inmunoblastos B. Tienen expresión de inmunoglobulinas plasmaticas hasta 70% de los casos, sobretodo IgG, asi como de cadenas ligeras Kappa o Lambda. La mayoria de los casos tienen relacion con el virus Epstein-Barr. Presenta un claro predominio por el sexo masculino, y tipicamente se asocia a estados de inmunodeficiencia, sobretodo al VIH. En estos pacientes, la media de edad de presentacion es de 40 años y la cavidad oral suele ser la mas afectada.
Caso
masculino de 35 años.
Motivo de consulta: Dolor oseo.
Antecedentes: HIV diagnostico 2023 (CD4 189), tratamiento empirico por TBC Meninguea (nov 2023 Htal. Muñiz)
Presenta cuadro de 2 meses, astenia, adinamia, hiporexia y disminución de peso. Dolor óseo general (predominio en huesos largos y costillas) con fractura espontanea de humero izquierdo.
Examen Fisico: Lesion tumoral en craneo, region parieto occipital derecha (aprox. 7 cm), fluctuante, otra de similares caracteristicas en region frontal (3 cm) y otra en región parietal izquierda (2 cm), lesion en paladar con edema bipalpebral y exoftalmo fijo de ojo izquierdo.
Laboratorio: GB 5400 NEU 62% HTO 19 HB 5,9 VCM 91 PQ 329000 CALCIO 17.2 ALBUMINA 30 CR 1,4 UREA 76 ESD 30 PROTEINOGRAMA 2 BANDAS MONOCLONALES (IGG)
TAC: multiples imagenes osteoliticas (humeros, costillas y pelvis). Multiples lesiones focales expansivo/liticas en macizo facial, calota y base de craneo, con compromiso intracraneal e infraorbitario izquierdo.
Comentario
Se realizan biopsias de paladar y medula ósea: compatible con linfoma plasmoblastico.
Conclusión
Consideramos interesante este caso por la baja frecuencia y topografia inusual de esta neoplasia. Destacamos el diagnostico histopatologico y las caracteristicas de mal pronosticos del paciente. Es importante sospechar este linfoma en pacientes con esta topografia y antecedentes de VIH.
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: linfoma en HIV,linfoma plasmoblastico
Categorias: Oncología, Hematología
Institución: HIGA Evita de Lanús
Ciudad: Lanús , Buenos Aires
País: Argentina
Autores