PAROS CARDÍACOS INTRAHOSPITALARIOS: CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS, MANEJO TERAPÉUTICO Y SOBREVIDA SEGÚN FINANCIAMIENTO DEL CENTRO HOSPITALARIO DONDE OCURREN (GESTIÓN PÚBLICA VS PRIVADA). ESTUDIO MULTICÉNTRICO PROSPECTIVO. (#21540)
Objetivos
Comparar las características de pacientes con paro cardíaco intrahospitalario (PCIH) reanimado, las prácticas llevadas a cabo durante y luego del paro, y su sobrevida, según financiamiento del centro hospitalario donde ocurren (gestión pública vs privada)
Materiales y Métodos
Se realizó un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico con la colaboración de hospitales públicos y privados en Argentina. Todos los centros cuentan con aprobación de su comité de ética local. Se recopilaron datos de pacientes adultos que sufrieron un evento de PCIH reanimado entre octubre de 2023 y junio de 2024. Se analizaron variables demográficas, clínicas, y el contexto de financiamiento del hospital (público vs. privado) en relación a la sobrevida. La significación estadística se indicará mediante valores p < 0,05 para todas las comparaciones.
Resultados
Participaron 14 hospitales (10 públicos y 4 privados), incluyendo un total de 295 pacientes. Aquellos que sufrieron PCIH en hospitales públicos fueron más jóvenes: entre 60 y 69 años [20%] vs. 70-79 años en privados [44%]. Sin embargo, en centros públicos los pacientes tenían mayor proporción de fragilidad (56% vs 34%; p<0.01). Del total de paros cardíacos, el 19% (n=58) logró retorno a la circulación espontánea (RCE), y solo el 8% estaban vivos a los 60 días. La mortalidad intra PCIH en el sector público fue del 95% y del 72% en el privado (p < 0.001), pero entre aquellos que lograron RCE la sobrevida a los 30 días fue de 51% (IC 95% 0.34 - 0.66) para el sector público, y 53% (IC 95%: 0.27 - 0.73) para el privado. En cuanto al rendimiento cerebral al alta, 8 pacientes (33.3%) presentaron buen rendimiento cerebral (CPC 1), 3 (12.5%) tuvieron discapacidad moderada (CPC 2), 8 (33.3%) presentaron discapacidad severa (CPC 3), y 1 (4.2%) permaneció en estado de coma (CPC 4). En 4 pacientes no pudo ser evaluada, ya que fueron trasladados a otro centro.
El motivo de internación fue principalmente médico no cardíaco (78.6%), siendo más prevalente en el sector público (83.8% vs. 41.7%, p<0.001). Los pacientes con motivo médico cardíaco representaron el 13.9%, predominando en el sector privado (38.9% vs. 10.4%). Respecto a la reanimación, el 93.5% de los pacientes recibió adrenalina sin diferencias significativas entre sectores (p=0.484). En cuanto al manejo de la temperatura post-paro, el 51% presentó al menos un registro entre 37.5°C y 39°C, y el 1.96% superó los 39°C. El 84.2% de los pacientes con FV/TV fueron desfibrilados en una mediana de 3 minutos desde el inicio del paro (IQR 1.00-5.00), sin diferencias entre grupos. Los tiempos desde el paro hasta el óbito o la sobrevida no presentaron diferencias significativas.
El motivo de internación fue principalmente médico no cardíaco (78.6%), siendo más prevalente en el sector público (83.8% vs. 41.7%, p<0.001). Los pacientes con motivo médico cardíaco representaron el 13.9%, predominando en el sector privado (38.9% vs. 10.4%). Respecto a la reanimación, el 93.5% de los pacientes recibió adrenalina sin diferencias significativas entre sectores (p=0.484). En cuanto al manejo de la temperatura post-paro, el 51% presentó al menos un registro entre 37.5°C y 39°C, y el 1.96% superó los 39°C. El 84.2% de los pacientes con FV/TV fueron desfibrilados en una mediana de 3 minutos desde el inicio del paro (IQR 1.00-5.00), sin diferencias entre grupos. Los tiempos desde el paro hasta el óbito o la sobrevida no presentaron diferencias significativas.
Conclusiones
La supervivencia a los 60 días tras un PCIH reanimado en nuestra cohorte fue menor al 8%. En los centros públicos, los pacientes que sufren PCIH son mucho más frágiles y jóvenes, y si bien una menor proporción logran RCE, en aquellos que lo logran el manejo terapéutico posterior al paro en centros públicos y privados fue similar.
Tipo: Comunicaciones Libres
Palabras clave: Paro cardíaco intrahospitalario,Sobrevida post paro cardíaco,Gestión pública vs privada,Terapia post-paro cardíaco,Estudio multicéntrico,Cohorte prospectiva
Categorias: Cardiología, Cuidados Críticos
Institución: HIBA
Ciudad: CABA ,
País: Argentina
Autores