Introducción
La pérdida de la visión en población joven puede ser de etiología multifactorial siendo de vital importancia indagar sobre antecedentes patológicos, entre estas tenemos la neuropatía óptica traumática, la cual es una rara causa de lesión directa o indirecta de los nervios ópticos, que conduce a un déficit parcial o permanente por la pérdida masiva de células ganglionares de la retina y sus fibras axónicas. La porción intra canalicular del nervio óptico es particularmente susceptible y concentra la energía transmitida desde otros puntos del cráneo.

Caso
Paciente femenina de 21 años con antecedentes de hipotiroidismo sin tratamiento por falta de adherencia al mismo. Consulta por pérdida de la visión de tres días de evolución posterior a evento traumático de bajo impacto en región temporal izquierda con objeto contuso, que inicia con hemianopsia temporal izquierda con posterior progresión a amaurosis homolateral y hemianopsia nasal derecha. Fue valorada inicialmente en otras instituciones donde se realizó estudios de imágenes y fondo de ojo sin presentar alteraciones. Por persistencia de la sintomatología, acude a nuestra institución. Se realiza resonancia magnética nuclear (RMN) de encéfalo donde se evidencia hiperplasia hipofisaria. Valorada por Oftalmología, sin lesión retiniana. En laboratorio presencia de hormona estimulante de tirotropina (TSH) elevada. Se inicia tratamiento con corticoides y reemplazo hormonal con posterior mejoría completa de la visión.

Comentario
La paciente inicialmente presentó síntomas por afectación cortical secundaria al evento traumático pero posteriormente desarrolló una hemianopsia que no podía explicarse por el mecanismo del trauma ni por los hallazgos iniciales. El conocimiento de la vía óptica permitió sospechar una lesión a nivel quiasmático por lo que se solicitó una nueva RMN de tal característica donde se obtuvo la imagen compatible con hiperplasia hipofisaria.

Conclusión
Presentamos el caso de una mujer joven con pérdida de la visión posterior a evento traumático de bajo impacto, que gracias a una revisión sistemática exhaustiva, se llega a la conclusión de neuropatía óptica traumática asociada a hiperplasia hipofisaria secundaria a hipotiroidismo severo.