Introducción
La enfermedad de Hansen o lepra es una enfermedad granulomatosa crónica, producida por la bacteria ácido-alcohol resistente Mycobacterium leprae. Argentina presenta una endemicidad moderada y se concentra en las provincias de las regiones del noreste, noroeste y centro. Anualmente se registran 400 casos en tratamiento y en 2022 se registraron 142 casos nuevos de los cuales el 86% fueron multibacilares.El diagnóstico es clínico y el tratamiento se basa en tres fármacos: rifampicina, clofazimina y dapsona.

Caso
Masculino, 37 años sin antecedentes patológicos, proveniente de Bolivia y trabajador golondrina. Presenta cuadro de 9 días de evolución caracterizado por fiebre,astenia adinamia y lesiones cutáneas,placas eritematosas sobreelevadas, dolorosas al tacto, generalizadas que respeta mucosas. Como antecedente de enfermedad actual,refiere mismo cuadro desde octubre de 2023 con dos internaciones previas,en noviembre de 2023 y julio de 2024,una biopsia cutánea negativa y mejoría clínica con glucocorticoides a dosis descendentes,indicado por dermatologia, pero con recaídas al suspender la misma.Se interpreta síndrome febril a descartar patología infecciosa y no infecciosa. Ingresa con los siguientes parámetros T° 39,2.TA 100/60.FC 135.FR 20 .Sat O2 98% AA. Al examen físico predomina en MMII,MMSS,Tronco y rostro múltiples lesiones cutáneas,máculas hipercrómicas,placas eritematosas,nódulos,con dolor a la palpación,engrosamiento del lóbulo de la oreja y solución de continuidad en pierna izquierda.Resto del examen sin particularidades.Laboratorio de ingreso con leucocitosis, hiponatremia, PCR 273,VSG 7 sedimento patológico.Se inica ATB a foco IPPB y posteriormente corticoides EV. Se recibe serología (HIV,VDRL,HB,HC,CHAGAS) negativas; perfil autoinmune negativo; PPD 0 mm,HC x 2,urocultivo negativos; Baciloscopia: negativa; Serología para micosis profunda: negativa; Ag de criptococo en sangre,Ag de histoplasma en orina: pendientes.Se realiza pantomografia con esplenomegalia homogénea y se recibe biopsia cutánea con Infiltrado linfohistiocitario perivascular,técnica de Fite Faraco y Kinyoun con BAAR y se diagnostica lepra lepromatosa.Se inicia tratamiento especifico, se rota GCC a VO y se realiza notificación obligatoria.

Comentario
La enfermedad de Hansen es una micobacteriosis que afecta piel y nervios periféricos.Se clasifica según el estado clínico e inmunológico del paciente, en lepra lepromatosa, tuberculoide y dimorfa. Unas de las complicaciones agudas son las leprorreacciones que se dividen en; Tipo I, reacción de Jopling tipo I o reversa (T1LR),Tipo II, reacción de Jopling tipo II o eritema nudoso leproso y eritema necrosante o fenómeno de Lucio.

Conclusión
La lepra es una enfermedad milenaria,subdiagnosticada,que actualmente tiene tratamiento y es posible la cura por lo que es fundamental el diagnóstico precoz y fortalecer las acciones preventivas y de difusión como también la búsqueda activa en poblaciones de riesgo.