Introducción
La arteritis de Takayasu es una vasculitis idiopática granulomatosa de grandes vasos que afecta predominantemente a la aorta y sus principales ramas. Los hallazgos clínicos más comunes se derivan de la isquemia de los miembros u órganos afectados. El curso de la enfermedad suele ser persistentemente activo, lo que permite la acumulación de daños silenciosos y una morbilidad y mortalidad significativas a corto y largo plazo

Caso
Paciente sexo masculino de 40 años de edad con antecedente de hipertension arterial que consulta por dolor abdominal de más de un mes de evolución, de intensidad 7/10, localizado en epigastrio que irradia hacia hipocondrio y flanco izquierdo, acompañado de náuseas y vómitos, con múltiples consultas por guardia, donde recibía tratamiento con analgésicos endovenosos con mala respuesta y sin resolución del cuadro. En laboratorio de ingreso por guardia presenta fracaso renal agudo por lo que se decide su internación para estudio etiológico. Al examen fisico presentaba TAM en miembros superiores 120 TAM en miembros inferiores 65 pulsos ausentes en miembros inferiores, abdomen doloroso a la palpación, disfunción eréctil, parestesias en miembros inferiores y claudicación tras caminar 10 m. 48 hrs posteriores a su ingreso intercurre con foco motor derecho y afasia por lo que se realiza RMN de encéfalo que evidencia lesión hiperintensa en territorio de ACM izquierda y por Angio RMN obstrucción de la misma por lo que se realiza trombolisis endovenosa. Posteriormente se realiza angiografía que evidencia stop en ACM distal izquierda y oclusión de Arteria Aorta a nivel de L1 con compromiso renal izquierdo por ausencia de irrigación. Por sospecha de Enfermedad de Takayasu reumatología indica 3 pulsos de Metilprednisolona y continuar con tratamiento corticoideo. Inicia tratamiento con drogas biológicas: Tociluzumab sin efectos adversos. Se realiza PET scan sin evidencia de patología y CCG sin compromiso vascular cardiaco. Gammagrafía renal informa ausencia funcional de riñón izquierdo (perfusión renal derecha de 96% e izquierda del 4%) por lo que se plantea intervención quirúrgica para revascularización.

Comentario
Se decide presentar este caso para resaltar la importancia del estudio etiologico de las hipertensiones arteriales de causa secundaria ya que su diagnostico precoz permite un tratamiento oportuno disminuyendo notoriamente la morbimortalidad y mejorando la calidad de vida de las personas que lo padecen. Tambien consideramos importante la difusion de este caso debido a su infrecuencia.

Conclusión
ESte caso nos enseña que el abordaje multidisciplinario favorece al diagnóstico temprano y la evaluación integral del paciente permite un tratamiento individualizado.