Introducción
La osteomielitis aguda proceso infeccioso e inflamatorio del hueso que puede involucrar desde la médula hasta la corteza, que se debe a la inoculación de un microorganismo ya sea por contigüidad, directa o hematógena. Los agentes causales por lo general están relacionados con ciertos factores de riesgo que favorecen el crecimiento de un microorganismo en particular. Entre los agentes infecciosos más comúnmente asociados se encuentran bacterianos como el Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. algunos casos, en especial cuando hay algún tipo de compromiso del sistema inmunitario o enfermedades crónicas debilitantes, los agentes etiológicos implicados pueden ser bacterias atípicas como salmonella o agentes micóticos. Se manifiesta clínicamente con fiebre, antecedentes de otro foco séptico previo (gastroenteritis, bacteriemia), dolor local, calor, rubor, disminución de movilidad.

Caso
Paciente femenina de 64 años AP Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus II, Hipotiroidismo, Hernioplastia Umbilical, Obesidad, tabaquismo, manifiesta cuadro clínico de 2 meses de evolución caracterizado por dolor en rodilla izquierda de intensidad 6/10 asociado a edema, calor y rubor posterior a caída de su propia altura en su domicilio, que los últimos cinco días se exacerba y se asocia a fiebre y secreción purulenta. paciente lúcida, extremidades asimétricas, edema 3/6 Godet ++ en miembro inferior izquierdo, úlcera en rodilla izquierda de 5 cm de diámetro con secreción purulenta, edema eritema y calor. Laboratorios de ingreso con Leucocitosis. Se interpreta cuadro clínico como Infección de piel y partes blandas tipo ulcera de miembro inferior izquierdo con sospecha de TVP por lo que se solicita ecodoppler venoso de MMII descartándose dicha patología, además se toman hemocultivos y se inicia antibioticoterapia con TMS + clindamicina. Reporte de ecografía de partes blandas de rodilla izquierda con aumento de ecogenicidad de TCS. Por evolución tórpida es valorada por servicio de Traumatología para realización de toilette, con desbridamiento de tejido desvitalizado, con toma de 5 muestras de cultivo y 1 anatomía patológica con informe de muestras de tendón rotuliano, tejido celular, hueso de rótula, secreción de rodilla para Salmonella group (BLEE) rotando antibiótico por sensibilidad a Imipenem, por 42 días efectivos, con evolución favorable de la paciente.

Comentario
La osteomielitis por Salmonella group (BLEE) es muy poco frecuente,con incidencia del 0.45%, se considera como complicación a distancia de una infección primaria a nivel gastrointestinal.

Conclusión
La osteomielitis por Salmonella group (BLEE) es muy poco frecuente,con incidencia del 0.45%, se considera como complicación a distancia de una infección primaria a nivel gastrointestinal, en cuanto a nuestra paciente no se encontró foco gastrointestinal sin embargo recibió tratamiento antibiótico de una manera enérgica, logrando el diagnóstico y la recuperación de la misma.