PILEFLEBITIS, A PROPÓSITO DE UN CASO (#21853)
Introducción
La pileflebitis es la tromboflebitis séptica de la vena porta y/o sus ramas, puede presentarse de forma asintomática, crónica o aguda. El síntoma principal es el dolor abdominal (90-95%) y de presentación variable. Para su diagnóstico se requiere de alta sospecha clínica y pruebas de imágenes. Presentamos el caso de una paciente con tromboflebitis séptica de la vena porta en contexto de bacteriemia por E. coli, sin hipertensión portal asociado a debut diabético.
Caso
Paciente femenina de 35 años con antecedente de DBT gestacional consulta por cuadro clínico de 2 semanas de evolución caracterizado por epigastralgia, astenia, adinamia, equivalentes febriles, distensión abdominal, náuseas, disnea clase funcional III. Ecografía abdominal y TC de abdomen de 10 días previos a la consulta sin particularidades. El laboratorio de guardia informa cuerpos cetónicos (+++), glucemia 394, BT: 2.3 / BD: 1.4 / TGO:
Comentario
La pileflebitis es una complicación rara, grave y generalmente aguda de los procesos inflamatorios intraabdominales, generalmente secundaria a una infección en la región drenada por el sistema portal o en estructuras contiguas a la vena porta. Se plantean la apendicitis y la diverticulitis como las causas más frecuentes, seguidas de la enfermedad inflamatoria intestinal, la pancreatitis necrotizante, úlceras gástricas y duodenales, la colecistitis aguda, colangitis y las perforaciones intestinales por cuerpos extraños. También se asocia con cirrosis, traumatismos abdominales, estados de hipercoagulabilidad y neoplasias.
Conclusión
Las complicaciones evolutivas son el infarto intestino-mesentérico, la formación de abscesos hepáticos, hipertensión portal, desarrollo de cavernomatosis portal o la muerte. De hecho, a pesar del tratamiento antibiótico mantiene una alta tasa de mortalidad de entre 30 y 80 % según distinta bibliografía.
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: pileflebitis, trombosis vena porta, esplénica, síndrome hepatopulmonar
Categorias: Gastroenterología
Institución: HIGA Dr. Diego Paroissien
Ciudad: Buenos aires ,
País: Argentina