HACIA UNA EVALUACIÓN INTEGRAL DEL CÁNCER DE PULMÓN: UNA REVISIÓN NARRATIVA SOBRE INDICADORES DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD (#21138)

Objetivos
El cáncer de pulmón representa uno de los mayores desafíos en la oncología moderna, siendo una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. La complejidad de esta enfermedad exige un enfoque multidimensional en la evaluación de su impacto, que no sólo considere los resultados clínicos tradicionales. La supervivencia, la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento han sido históricamente los principales indicadores de éxito. Sin embargo, la inclusión de un conjunto de resultados clínicos y humanísticos se vuelve esencial para la toma de decisiones informadas y centradas en la persona. Nuestro objetivo fue actualizar la evidencia y alcanzar un consenso en cuanto a los Indicadores de Calidad de la Atención de Salud que deberían incluirse en el conjunto estandarizado de resultados en salud para el cáncer de pulmón, dentro de una Unidad de Práctica Integrada.
Materiales y Métodos
Revisión narrativa (no sistemática). Se utilizó la organización International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) y PubMed como fuentes de datos primarias.
Resultados
Los Indicadores de Calidad de la Atención de Salud permiten medir y evaluar el desempeño de los proveedores de atención sanitaria, facilitan el monitoreo continuo de los servicios (identificando áreas que necesitan mejoras), proveen información crítica para el desarrollo de estrategias y programas de mejora (ej: UPI), ayudan a los gestores y los profesionales de la salud a tomar decisiones informadas basadas en datos objetivos, incrementan la transparencia y la rendición de cuentas, contribuyen a mejorar la seguridad del paciente (promoviendo prácticas más seguras), y fomentan una atención más centrada en la persona. Existen variables basales (Tabla 1) y variables del seguimiento longitudinal y evolutivo del paciente (Tabla 2), cuya recolección es indispensable que se haga durante del proceso asistencial (como parte del registro en la historia clínica electrónica, de manera sistemática y estructurada). El paso superador a las variables, es la construcción de indicadores reales, medibles y que logren un impacto en la mejoría de la atención. La Tabla 3 describe algunos validados, que podrían ser útiles al momento de intentar implementar un proceso de evaluación de la calidad de cuidados en cáncer de pulmón.
Conclusiones
La correcta aplicación de estos indicadores permitirá mejorar la atención de los pacientes con cáncer de pulmón, asegurando una atención sanitaria más efectiva, segura y centrada en la persona. Queda pendiente reflexionar sobre cómo incorporar de manera sistemática a las variables notificadas por el propio paciente, como PROMs (del inglés Patient Reported Outcomes Measures) y PREMs (del inglés Patient Reported Experience Measures).
Tabla adjunta
SociodemográficasClínicas basalesRelacionadas con el tumorRelacionadas con el tratamiento
EdadSexoRazaNivel educativoPérdida de peso involuntariaHábito tabáquicoCapacidad pulmonar (VEF-1)ComorbilidadesEstado funcionalCalidad de vida relacionada con la salud (CVRS)Estadio clínico (TNM)Estadio patológico(pTNM)HistologíaTranslocación ALKMutación EGFRTratamiento elegido (paliativo/curativo)Tratamiento finalizado (con o sin reducción de dosis)
Nivel de saludSupervivenciaCalidad en la etapa final de la vidaComplicacionesOtras
Estado funcionalCVRS (función física, social y emocional)Fatiga y vitalidadDolorTosDificultad para respirarSupervivencia globalCausa del fallecimiento (incluye mortalidad asociada al tratamiento)Lugar del fallecimientoDuración del tiempo en hospital en la etapa final de la vida (30 días antes del fallecimiento)Complicaciones de cirugíaComplicaciones del tratamiento sistémico y/o radioterapiaTiempo desde el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento
Tipo de IndicadorDescripciónNumeradorDenominador
1EstructuraTiempo del proceso diagnósticoProceso diagnóstico completo en un número específico de días luego de consulta con especialista Pacientes que realizan procedimientos diagnósticos
2ProcesoDiscusión MDTBPacientes discutidos en MDTBTodos los pacientes diagnosticados antes de tratamiento definitivo
3ProcesoBiopsia adecuada E III y IVBiopsia no quirúrgica adecuada para test molecularPacientes con cáncer de pulmón EIII y IV
4ProcesoEstadificación patológica del mediastino EI, II y IIIEstadificación patologica del mediastino, 4 grupos ganglionaresPacientes EI, II y III con tratamiento con intención curativa
5ProcesoTiempo a la cirugíaPacientes operados antes del día 42°Pacientes con resección quirúrgica
6ProcesoLinfadenectomía Al menos 3 estaciones ganglionares mediastinalesPacientes con resección quirúrgica, EI, II y III
7ProcesoCirugía curativaEI y IIResección quirúrgica curativa Pacientes con cáncer de pulmón EI y II
8ProcesoTasa de complicaciones mayoresComplicaciones mayores D&C III y IVPacientes con resección quirúrgica
9ProcesoMortalidad quirúrgica 30 díasMuerte en la misma internación o hasta los 30 días de la cirugíaPacientes con resección quirúrgica
10ProcesoSupervivencia a 5 añosPacientes vivos a 5 añosPacientes con resección quirúrgica

Tipo: Comunicaciones Libres

Palabras clave: Neoplasias Pulmonares,Calidad de la Atención de Salud,Indicadores de Calidad de la Atención de Salud,Comité de Profesionales,América Latina

Categorias: Neumonología, Sistemas de Atención Médica

Institución: HIBA

Ciudad: CABA ,

País: Argentina

Autores
  • RAICES, Micaela
  • Sanchez Del Roscio, Agustiin
  • Ricasoli, Martina
  • Dietrich, Agustin
  • Martingano, Ignacio
  • Plazzotta, Fernando
  • POLLÀN, Javier
  • smith, David
  • GRANDE RATTI, María Florencia