Introducción
La insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica (IRAh) es una causa frecuente de ingreso hospitalario, y la oxigenoterapia es, sin lugar a dudas, de primera línea en su manejo. A su vez, puede aplicarse de manera invasiva o no invasiva. En el segundo grupo, se ha postulado en estudios pre-COVID (Florali et col) que la oxigenoterapia de alto flujo (OAF) en pacientes con relación PAFI menor a 200 mm Hg, podría superar a la Ventilación no invasiva (VNI) en cuanto a beneficios y reducir la necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI). Aquí se utilizan predictores de fallo de la OAF más clínicos, como la taquipnea o la descoordinación toracoabdominal, considerados como precoces a las 12 hs. La pandemia por COVID-19, formo la “tormenta perfecta”, circunstancia con alta demanda de camas, pocos recursos, paciente con IRAh sin criterios estrictos de IOT, y alta mortalidad de estos pacientes con VMI. Esta situación permitió la realización de varios estudios retrospectivos con CAFO, que fueron ampliamente utilizadas en Servicios de Medicina Intensiva y, de forma innovadora en salas generales, buscando siempre la optimización de recursos. Sin embargo, a pesar de los claros avances en el tema, no se ha podido definir criterios de fracaso de la CAFO y necesidad de VMI en forma precoz. Objetivos: Elaborar un listado de posibles Criterios de Fracaso de la terapia con CAFO en pacientes con IRAh, sin criterios formales de VMI, basado en datos obtenidos de revisión bibliográfica. Objetivo secundario: Adaptar dicho listado para la eventual necesidad de pacientes de estas características en Servicios no críticos.

Materiales y Métodos
Revisión bibliográfica sistemática, de las bases de: Pubmed, JAMA, Medline, de artículos publicados de 2015 a 2022, de tipo revisiones bibliográficas, meta-análisis, estudios clínicos, estudios de cohorte. Que contengan los siguientes descriptores: “Cánula nasal de alto flujo /Terapia nasal de alto flujo”, “Insuficiencia respiratoria aguda”, “SAR-CoV2 / Covid-19”.

Análisis de los datos
Resultados: Los artículos incluidos comparan CAFO vs VNI o VMI en cuanto a mortalidad, y necesidad de intubación, principalmente, en UCI como en Sala. Variables para predecir fracaso: PAFI, Índice de ROX, Frecuencia Respiratoria.

Conclusiones
No se puede concluir con peso estadístico los Criterios propuestos, pero los datos recabados permiten delinear un listado de parámetros de Fracaso de CAFO, utilizando como variables: PAFI menor a 100 mmHg a las 6 hs, IROX menor a 4,86, con una sensibilidad mayor desde las 8 hs y máxima a las 12 hs.
Debido a la gravedad de la hipoxemia; y, a pesar de la relativa estabilidad de este grupo de pacientes, no son parámetros que se pueda recomendar manejar en Áreas no Criticas, salvo situaciones especiales, como la que vivimos en la última pandemia.
Es menester la realización de un estudios prospectivo para evaluar los valores propuestos.