Introducción
Streptococcus pyogenes (SGA) es una bacteria Gram positiva que solo se encuentra en humanos, comúnmente en la nasofaringe y la piel. Puede causar una variedad de enfermedades, desde infecciones leves hasta complicaciones graves como shock tóxico, fascitis necrosante y bacteriemia. Globalmente, se estima que provoca 181 millones de infecciones y 500,000 muertes anuales.

Objetivos
Este estudio busca: Presentar casos de pacientes adultos con infecciones invasivas por S. pyogenes que ingresaron a nuestro hospital. Evaluar su evolución. Resaltar la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento antibiótico.

Material y métodos
Se realizó un análisis retrospectivo observacional en pacientes adultos hospitalizados con diagnóstico de infección invasiva por S. pyogenes entre 2022 y 2024. Criterios de Inclusión: Se incluyeron pacientes adultos con cuadros clínicos compatible con infección invasiva, tales como fascitis necrozante, bacteriremia y sindrome de shock tóxico más hemocultivos positivos para S. pyogenes.

Resultados
3 de 10 de alta hospitalaria: La mitad de estos pacientes requirió UTI y vasoactivos, incluyendo un caso de endocarditis infecciosa. Todos presentaron lactato < 3. 7 de 10 de mortalidad: Todos pasaron por UTI y requirieron vasoactivos en altas dosis. 8 de diez mostraron acidosis metabólica grave, hiperlactacidemia (lactato > 13) y leucocitosis, con un notable aumento en neutrófilos en cayado (10-70%).Las comorbilidades prevalentes incluían hipertensión, obesidad y diabetes.

Conclusiones
1. La mortalidad en infecciones invasivas por S. pyogenes está estrechamente relacionada con las comorbilidades del paciente. 2. Lactato > 10 es un indicador de mal pronóstico. 3. Aunque la leucocitosis puede no ser evidente, el porcentaje de neutrófilos en cayado es un factor pronóstico significativo. 4. Los motivos de consulta pueden ser diversos, no limitándose a infecciones de piel. 5. El inicio temprano de antibióticos tiene un impacto crucial en el pronóstico. 6. Todos los cultivos fueron sensibles a penicilina, eritromicina, clindamicina y levofloxacina. Recomendaciones: Identificar pacientes en riesgo de shock séptico, considerando comorbilidades. Iniciar el tratamiento antibiótico de manera temprana, con preferencia por ampicilina sulbactam, basado en la sensibilidad identificada.Realizar cultivos antes de iniciar la terapia antibiótica.  Drenar inmediatamente lesiones en piel y partes blandas cuando sea necesario