Introducción
Sabemos que la afección por Mycobacterium tuberculosis es principalmente pulmonar, sin embargo existe un aumento en las formas extrapulmonares en base a las características inmunológicas del paciente. La tuberculosis intestinal es poco frecuente presentando un cuadro clínico inespecífico con dolor abdominal crónico, síntomas constitucionales, pudiendo presentar complicaciones severas como obstrucción o perforación intestinal, entre otros. El diagnóstico de esta entidad se basa en una alta sospecha clínica, apoyada por estudios de imagen, análisis microbiológicos, biopsias y pruebas específicas como la tinción de Ziehl-Neelsen y pruebas moleculares

Caso
Paciente mujer de 41 años, con antecedentes de hipotiroidismo. Se presenta con cuadro de 4 años de evolución caracterizado por vómitos alimenticios, intermitentes, posprandiales, precedidos de náuseas, acompañados de saciedad precoz y distensión abdominal. Al examen físico la paciente presenta múltiples lesiones cutáneas en región glútea e interglútea con aspecto nodulares, algunas pustulosas. Se realizan múltiples exámenes complementarios, a destacar: resonancias magnéticas abdominales con hallazgos compatibles con infarto esplénico, aumento del tamaño pancreático y colecciones a dicho nivel, engrosamiento difuso de las paredes del colon, en epiplón mayor, colección de 13 x 26 mm, con adenopatías locorregionales. Se realizan videoendoscopia digestiva alta y baja con hallazgo de varices esofágicas y hallazgos compatibles con colitis crónica inespecífica. Posteriormente, se observa aumento del tamaño de la lesión en epiplón mayor (38x30 mm) con área central líquida y fibrosis del hilio hepático con estenosis de la luz de vena porta y cavernomatosis. Por esto, se realiza laparoscopia exploradora que evidencia tumoración descrita de contenido purulento, con toma de biopsia y muestra para cultivos que resultan negativos. Se recibe informe de biopsia que exhibe proceso inflamatorio crónico granulomatoso con caseosis central con tinción positiva para Ziehl Neelsen. De manera ambulatoria comienza con tratamiento antibacilar de primera línea

Comentario
Decidimos la presentación del caso dada su rareza y el reto que supone el diagnóstico de una enfermedad conocida en localizaciones no habituales. Tanto la inespecificidad de las manifestaciones como la dificultad para aislamiento en cultivos, pueden retrasar el diagnóstico, aumentando la morbimortalidad asociada a esta enfermedad, requiriendo el uso de metodologías diagnósticas invasivas

Conclusión
Dada la singularidad de la afección y la similitud de sus síntomas con otras patologías gastrointestinales, como la enfermedad de Crohn, su diagnóstico diferencial es complejo y requiere una aproximación multidisciplinaria