Introducción
La trombosis portal es en la mayoría de los casos sinónimo de paciente cirrotico pero también puede asociarse a causas oncológicas, fenómenos de compresión o infiltración vascular. Puede cursar asintomáticos o con dolor abdominal, fiebre y distensión.

Caso
Masculino 45 años, antecedentes de esplenectomía por infarto esplénico con anatomía patológica inespecífica, ruptura de aneurisma en tronco celíaco requirió stent, poliarteritis nodosa realizó tratamiento con ciclofosfamida y azatioprina, hiperhomocisteinemia moderada, en 2020 trombosis venosa profunda de vena poplítea izquierda y ramas gemelares y trombosis venosa superficial de safena externa. Paciente presenta 3 días de fiebre (38º), dolor abdominal en epigastrio de tipo cólico, intensidad 7/10, no relacionado con comidas, no alivia con analgesia o en alguna posición. Consulta en primera instancia realizando una tomografía de abdomen y pelvis sin contraste interpretando diverticulitis cumple tratamiento antibiótico y analgesico, sin respuesta y agregando dolor en todo el abdomen. Al examen físico: abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca izquierda a la palpación profunda. Se realiza tomografía abdomen y pelvis con contraste evidenciando déficit de relleno central a nivel de la vena porta hepática derecha e izquierda extendiéndose hasta vena mesentérica superior. Se inicia anticoagulación con enoxaparina y alta acenocumarol, videoendoscopia alta sin varices esofágicas. Al mes consulta por abdomen agudo doloroso en fosa iliaca derecha más fiebre, se realiza imagen tomográfica de abdomen y pelvis informado diverticulitis aguda complicada inicia antibioticoterapia pero persiste febril por lo que se decide cirugía, colectomía a cabos divorciados lavado de cavidad abdomen abierto y contenido con hallazgo de tumor en colon descendente (perforado) liquido libre en cavidad con peritonitis purulenta de 4 cuadrantes. Cumplio ajustado a sensibilidad Meropenem por Enterococcus faecium de líquido abdominal, se recibe anatomía patológica adenocarcinoma invasor moderadamente diferenciado con metástasis hepáticas en diferido se realiza lobectomía derecha e inicio de quimioterapia con oxaliplatino y capecitabina.

Comentario
En Argentina el cáncer de colon es la segunda neoplasia en frecuencia.

Conclusión
Cada año, se diagnostican más de 15.000 nuevos casos y más de 7.000 personas mueren por esta causa , no obstante la prevalencia de la trombosis portal asociada a esta neoplasia se encuentra en 2% de los casos, siendo una entidad rara. Es importante realizar screening para la edad, ya que la trombosis puede anteceder hasta dos años a la aparición de la neoplasia. Para el diagnóstico es primordial apoyarnos en las imágenes e iniciar ante su diagnóstico el tratamiento de anticoagulación.