SEPSIS DE PARTES BLANDAS POR INYECCIÓN DE MODELANTES: UN CASO DE INSUFICIENCIA RENAL Y FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLE (#22206)
Introducción
La alogenosis iatrogénica es una enfermedad causada por la aplicación de sustancias ajenas al organismo con fines estéticos. Entre los materiales frecuentemente utilizados se incluyen aceites minerales, hidrocarburos, siliconas y cementos. Estas sustancias, a menudo desconocidas por los pacientes, pueden desencadenar complicaciones locales y sistémicas que emergen desde la aplicación hasta varias décadas después.
El paciente ingresó a UTI donde se iniciaron maniobras de reanimación y antibióticos empíricos dirigidos a foco de piel y partes blandas. Se realizó toilette quirúrgica de las heridas y se obtuvieron cultivos, que confirmaron infección por Staphylococcus epidermidis. El cuadro evolucionó a insuficiencia respiratoria con necesidad de ventilación mecánica, shock séptico con vasopresores, e insuficiencia renal con requerimiento de terapia de reemplazo renal. El paciente desarrolló falla orgánica múltiple y falleció.
Caso
Se presenta el caso de un hombre de 60 años con antecedentes de tabaquismo severo, consumo de cocaína, marihuana y alcohol, además de la inyección de sustancias modelantes desconocidas en la región glútea hace 20 años. El paciente presentó úlceras crónicas en miembros inferiores durante los últimos tres años.
Fue admitido en la guardia tras cuatro días de síntomas que incluyeron astenia, adinamia, hiporexia, disnea, taquicardia y fiebre. Al examen físico, mostraba palidez, disnea de clase funcional III, taquicardia, cianosis periférica, y lesiones ulcerosas con fondo necrótico en ambos miembros inferiores, junto con edema y eritema en la región glútea y lumbosacra. Se detectó ictericia en piel y mucosas.
Comentario
La inyección de modelantes se popularizó en la década de 1940, especialmente con silicona líquida de grado no médico y otros productos como polimetilmetacrilato, aceites industriales y parafinas. La información sobre la incidencia global de complicaciones es limitada debido a la falta de registros sistemáticos. Estas prácticas afectan mayormente a mujeres, pero su uso se ha incrementado en todos los grupos sociales, especialmente en poblaciones de bajos recursos que optan por procedimientos no regulados.
Conclusión
El uso de sustancias modelantes con fines estéticos representa un riesgo significativo para la salud pública, generando complicaciones a corto y largo plazo, como infecciones severas, insuficiencia renal, y muerte. Es necesario aumentar la concientización sobre los riesgos asociados y fomentar estudios epidemiológicos para una mejor comprensión de esta problemática y su impacto en la salud pública
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: sepsis,piel y partes blandas,alogenosis
Categorias: Cuidados Críticos, Dermatología
Institución: Hospital Vélez Sarsfield
Ciudad: caba ,
País: Argentina
Autores