Introducción
La infección por citomegalovirus (CMV) humano tiene una alta prevalencia mundial. Tras la infección primaria, el virus pasa a un estado de latencia, pudiendo aparecer recurrencias por coinfección con una cepa nueva o por reactivación de la replicación del CMV latente. Los cuadros clínicos más graves se dan en infección congénita y en pacientes inmunodeprimidos, en los que se comporta como un patógeno oportunista.

Caso
Paciente femenina de 33 años de edad con antecedente VIH por transmisión vertical con mala adherencia al tratamiento, histoplasmosis diseminada 2023 que ingresó en contexto de shock hipovolémico secundario a hematoquezia. Luego de estabilizarla se realizaron endoscopias de vías digestivas donde se observaron a nivel gästrico una úlcera antral gigante de bordes elevados y fondo limpio y 2 lesiones colónicas a nivel del ángulo esplénico que se describieron como deprimidas con fondo de fibrina. La histopatología de estas lesiones mostró la presencia de células estromales con inclusiones citoplasmáticas y nucleares conocidas como “células en ojo de búho”. Debido a estos hallazgos en un paciente con un recuento de CD4 menor de 50, se consideró la infección por CMV y se inició manejo con ganciclovir. La detección de genoma viral mediante PCR a nivel de las lesiones, confirmó el diagnóstico de hemorragia de vías digestivas secundaria a citomegalovirus. Se completó esquema de tratamiento por 6 semanas con resolución del cuadro clínico.

Comentario
La infección por citomegalovirus humano (CMV) es una complicación significativa en pacientes inmunocomprometidos, como en el caso de nuestro paciente con VIH y mala adherencia al tratamiento. Las lesiones gástricas y colónicas observadas, junto con la presencia de células con "aspecto de ojo de búho" en la biopsia, son indicativas de infección por CMV. La baja cifra de CD4 (<50) aumenta el riesgo de manifestaciones clínicas severas. La endoscopia ha sido fundamental no solo para el diagnóstico, sino también para la intervención terapéutica

Conclusión
Este caso destaca la importancia de un diagnóstico temprano y un manejo adecuado de la infección por CMV en pacientes con VIH. El uso de ganciclovir resultó efectivo para la resolución de las lesiones, lo que subraya la necesidad de adherencia al tratamiento antirretroviral para prevenir complicaciones graves.