Introducción
La mieloptisis es una forma infrecuente de infiltración medular por células no hematopoyéticas, destacándose el carcinoma pulmonar, de mama, próstata y neuroblastoma. La plaquetopenia severa se define como el recuento plaquetario menor a 50.000/mm3. Su presencia puede originar desde lesiones cutáneas banales hasta sangrados espontáneos. Presenta diversas etiologías, como centrales y periféricas.

Caso
Se presentan dos casos clínicos con semejanzas entre sí, que ocurrieron durante el mes de julio de 2024. Paciente masculino de 66 años de edad, antecedente de prostatectomía parcial y tabaquista, que consultó por lumbalgia con banderas rojas. Al examen físico se constató ictericia y esplenomegalia, presentado a nivel bioquímico bicitopenia (Hb 10.3 mg/dl y plaquetas 21.000/mm3). Se realizó tomografía que informó lesiones focales hipodensas a nivel hepático, fractura en cresta ilíaca izquierda y alteración cortical del sexto arco costal. Próstata con ecorrespuesta heterogénea por ecografía, volumen prostático 83 cc, peso prostático 79 gr. PSA 12.33 ng/ml. Biopsia prostática: adenocarcinoma (Gleason de 7). PAMO: infiltración por adenocarcinoma. Intercurre con neumonía intrahospitalaria y fallece durante la internación. Paciente masculino de 49 años de edad, OMSB 24 con carga viral indetectable e higroma, que consultó por lumbalgia con banderas rojas. Sin hallazgos positivos al examen físico. Se evidenció bicitopenia (Hb 6.4 y plaquetopenia 23.000/mm3). Concentración de protrombina 50%. Patrón moteado en estructuras óseas del eje axial en TC y cuerpos vertebrales con cambios de intensidad de señal en RNM de columna lumbosacra. LDH: 1497 FAL: 1365. Intercurre con melena en la internación. VEDA: lesión gástrica de aspecto neoproliferativo. Anatomía patológica: adenocarcinoma gástrico con células en anillo de sello. No se realizó PAMO por estado clínico del paciente, constatando eritroblastos en frotis de sangre periférica, permitiendo inferir infiltración medular en este contexto clínico. Intercurre con síndrome de hipertensión endocraneana por HSD y fallece durante la internación.

Comentario
La mieloptisis como forma de presentación de neoplasias sólidas es infrecuente, dificultando su diagnóstico temprano. Su hallazgo conlleva una alta mortalidad, vinculándose con tumores de evolución agresiva. Por dichos motivos, nos resulta importante compartir estos casos.

Conclusión
La mieloptisis como forma de presentación de neoplasias sólidas es infrecuente, dificultando su diagnóstico temprano. Su hallazgo conlleva una alta mortalidad, vinculándose con tumores de evolución agresiva. Por dichos motivos, nos resulta importante compartir estos casos.