Introducción
Paciente femenina de 17 años con diagnóstico reciente de lupus eritematoso sistémico (LES), presenta complicaciones como cuadriparesia, hipoacusia bilateral y papiledema. Se sospecha neuromielitis óptica y síndrome de Guillain-Barré, recibiendo tratamiento con metilprednisolona, inmunoglobulina y plasmaféresis. Evoluciona con shock séptico, ingresa a cuidados intensivos y mejora progresivamente bajo tratamiento.

Caso
Paciente femenina de 17 años con diagnóstico reciente de lupus eritematoso sistémico (LES), tratada con meprednisona e hidroxicloroquina. En septiembre de 2023, presentó hipoacusia neurosensorial bilateral y dolor articular. Posteriormente, en marzo de 2024, comenzó con visión borrosa y edema papilar, lo que llevó a estudios de resonancia magnética (RMN) y perfil inmunológico, confirmando LES. A los días, presentó debilidad en miembros inferiores que progresó a cuadriparesia y trastorno de la deglución. Fue evaluada por neurología, y se planteó el diagnóstico de neuromielitis óptica (NMO) o síndrome de Guillain-Barré (SGB), iniciándose pulsos de metilprednisolona y estudios adicionales, incluidos análisis de anticuerpos AQP4 y MOG Recibió seguimiento por Neurologia, oftalmologia, reumatologia, psiquiatria, se descarta clinicamente la NMO Durante su internación, la paciente mostró leve mejoría en la fuerza muscular, aunque persistían la disartria y la hipoacusia. El tratamiento incluyó inmunoglobulina y corticoides. Posteriormente presenta hipotensión severa, anisocoria e hiponatremia, la paciente fue trasladada a cuidados intensivos se asume como shock séptico, LES en actividad, realizan plasmaféresis, antibioticoterapia, corrección de natremia, Tras estabilizarse, fue transferida a sala general con seguimiento por neurología, reumatología, oftalmología y psiquiatría, y asistencia kinésica motora y respiratoria, evidenciando mejoría clínica se otorga alta con seguimiento asumiendo LES con compromiso neurológico central y periférico,

Comentario
Este caso clínico destaca la complejidad del lupus eritematoso sistémico (LES) y sus complicaciones neurológicas, como el síndrome de Guillain-Barré (SGB), que afectan gravemente la calidad de vida de la paciente. La presentación con cuadriparesia, hipoacusia neurosensorial bilateral y edema papilar resalta la naturaleza multisistémica del LES. El manejo terapéutico, incluyendo el uso de corticoides, inmunoglobulina y plasmaféresis, refleja la necesidad de un enfoque multidisciplinario para tratar las manifestaciones neuroinflamatorias y autoinmunes de esta enfermedad.

Conclusión
Este caso ilustra la complejidad multisistémica, en una paciente finalmente diagnosticada como LES con manifestaciones neurológicas centrales, por la afección psiquiátrica; y periféricas con síndrome de Guillain-Barré (SGB). El manejo integral con corticoides e inmunoglobulinas permitió una mejoría progresiva. La intervención temprana y el seguimiento multidisciplinario fueron claves en la estabilización y recuperación de la paciente.