MIOPATÍA INFLAMATORIA Y COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES (#22180)
Introducción
Las miopatías inflamatorias son enfermedades caracterizadas por la inflamación de la musculatura estriada, agrupándose en tres tipos: dermatomiositis, polimiositis y miositis con cuerpos de inclusión. Estas patologías, consideradas enfermedades sistémicas. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 70 años con antecedentes de dermatomiositis en tratamiento con glucocorticoides y terapia biológica con rituximab quien presenta síndrome coronario agudo (SCA) sin elevación del ST, con diagnóstico de infarto agudo de miocardio indeterminado, para el cual se realiza manejo multidisciplinario con adecuada evolución y posterior inició
tratamiento con metilprednisolona y azatioprina, logrando una evolución favorable.
Caso
Paciente quien acude a guardia por presentar un cuadro clínico de 48hrs de
evolución caracterizado por episodios de ángor CF IV mayor a 20 minutos de
duración, intensidad 7/10, que cede espontáneamente, Se realiza ECG seriado
sin cambios, se realizan biomarcadores cardiacos positivos ( Troponinas
Ultrasencibles 669/508) por lo que se decide su internación en unidad
coronaria, se interpreta con SCASEST: IAM indetermidado.
Comentario
son patologías caracterizadas por presentar afección en musculatura estriada y de naturaleza inflamatoria, la biopsiamuscular identifica el infiltrado inflamatorio según la región afectada, se agrupa en 3 presentaciones la Dermatomiositis, Polimiositis y Miositis con cuerpos de inclusión. Las miopatías inflamatorias se consideran enfermedades sistémicas considerando que el principal órgano afectado es la piel también puede presentar complicaciones en otros órganos como pulmón, siendo la complicación más común, aparato digestivo y cardiovascular con menor frecuencia. Las miopatías inflamatorias presentan una incidencia de 1 caso de cada 100000 individuos con excepción de la dermatitis juvenil afectan mayormente a adultos entre 45-60 años teniendo predisposición a mujeres 2:1. Es una enfermedad de curso insidioso afecta principalmente a musculo estriado distal y cintura pélvica alteraciones en las actividades cotidianas caracterizado por dolor y debilidad.
Conclusión
Las miopatías inflamatorias son consideradas enfermedades sistémicas
caracterizadas por la inflamación de la musculatura estriada, aunque su
diagnóstico es de descarte, se implementa la biopsia muscular como Gold
estándar, esta se caracteriza por atrofia perifascicular e infiltrado inflamatorio
peri muscular con predominio de células CD4+. Cabe recalcar la importancia
de afección a otros órganos y sistemas, siendo el cardiovascular poco
frecuente y de mal pronóstico. Se presento el caso de paciente masculino con
diagnostico de Dermatomiositis que curso con IAM de origen indeterminado sin
alteraciones electrocardiográficas, pero con elevación de enzimas cardiacas.
Posterior a realizar Angioplastia coronaria logra tener un resultado favorable
con posterior inicio de rehabilitación cardiaca.
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: Miopatía inflamatoria y complicaciones cardiovasculares
Categorias: Educación Médica/Residencias Médicas
Institución: Hospital Español de Buenos Aires
Ciudad: caba ,
País: Argentina
Autores