Introducción
La ascitis quilosa es un hallazgo infrecuente producido por la presencia de linfa de origen torácico o intestinal en la cavidad abdominal. Normalmente es producido por la disfunción crónica del sistema linfático. La pancreatitis aguda y crónica son causas conocidas de ascitis quilosa. Al provocar una inflamación de las estructuras abdominales, con compresión de los vasos linfáticos, la linfa drena a la cavidad abdominal..

Caso
Paciente masculino de 77 años de edad con antecedentes de Hipertensión Arterial, colocación de stent coronario, internación reciente por pancreatitis bisap 3. Ingresa por cuadro caracterizado por astenia, fiebre y alteración del sensorio Examen físico: Signos vitales normales, afebril. Vigil abdomen blando depresible, levemente doloroso a la palpación en hipogastrio sin signos de irritación peritoneal. Se palpa aumento de densidad a dicho nivel. RHA presentes. Se realiza laboratorio hemoglobina: 9.1 g/dl hematocrito: 29.2 % GB: 11.6 mil/mm3, uremia: 52 mg/dl, creatinina en sangre: 1.81 mg/dl, amilasemia: 58 u/l lipasa: 68 ui/l. Se solicita tomografia de abdomen y pelvis: Se observan múltiples colecciones hipodensas. Es valorado por cirugía percutánea coloca drenaje externo y toma de cultivo en donde se evidencia Klebsiella pneumoniae se realiza tratamiento con ciprofloxacina Metronidazol. 02/11 colocación de nuevo drenaje pancreático y toma de cultivo positivo para enterococcus faecalis se realiza tratamiento con imipenem por 4 semanas. Se realizan 3 paracentesis evacuadoras, drenando 9400 ml de liquido de aspecto lechoso. Se interpreta cuadro como quiloascitis inicia tratamiento con Octreotide. Se recibe resultados de Cultivo de líquido ascítico para klebsiella aerogenes evaluado por servicio de infectología se rota tratamiento antibiótico ajustado a antibiograma con ceftazidima/ avibactam desde 17/1/24.

Comentario
La ascitis quilosa es un hallazgo poco común con una incidencia reportada de aproximadamente 1 por 20,000. Las etiologías más frecuentes son la neoplasia maligna abdominal, la cirrosis y la tuberculosis. Es una complicación poco frecuente de la pancreatitis y de las cirugías abdominales y se asocia a una mortalidad a un año de hasta el 71%.

Conclusión
La ascitis quilosa es un hallazgo poco común con una incidencia reportada de aproximadamente 1 por 20,000. Las etiologías más frecuentes son la neoplasia maligna abdominal, la cirrosis y la tuberculosis. Es una complicación poco frecuente de la pancreatitis y de las cirugías abdominales y se asocia a una mortalidad a un año de hasta el 71%.