Introducción
Presentamos un caso con dos patologías interesantes¿asociadas o coincidentes en este paciente?

Caso
Mujer de 61años que consulta por fiebre,escalofríos,dolor abdominal.Pálida,febril,dolor a la palpación en hemiabd sup.Lab:hto:32%,Hb10;GB:18300,NS:90%TGO:137,TGP:104,FA:520,LDH>500;ES>50mm.TACabd:hígado imagen hipodensa de 6x5cm de diámetro, compatible con absceso hepático.Tratamiento Antibiótico parenteral,PAAF con drenaje.TAC abd control posterior: hígado normal, lesión elevada redondeada hacia la luz gástrica de 5x5cm de diámetro, en techo.La paciente evoluciona afebril, pero con anemia.VEDA: En techo gástrico lesión sobreelevada de 4cm aprox.de bordes redondeados cubierta por mucosa sana con signos endoscópicos compatibles con una lesión submucosa (biopsias)AP:Mucosa gástrica de tipo corporal con escaso edema y aisladoslinfocitos.Ecoendoscopía:En techo gástrico imagen redondeada hipoecogénica,bordes regulares 5x2x3cm con desarrollo de la capa muscular propia.Doppler con escaso flujo sanguíneo.Se efectúa PAAF. AP:tejido con células ahusadas mesenquimáticas vinculable con GIST (Tumor del estroma gastrointestinal)Inmuno Histoquímica: CD117+, CD34+; Ki67+Conclusión: Morfología e imuno fenotipo:GIST de bajo grado.Cirugía:gastrectomía atípica por laparoscopía.Anatomía Patológica:Proliferación neoplásica compatible con GIST, infiltración y perforación focal de la serosa.La paciente presenta una buena evolución postoperatoria, continúa en control y se encuentra asintomática sin anemia ni otros síntomas digestivos.

Comentario
Presentamos un caso de GISTque se diagnostica en el contexto del estudio de un absceso hepático.Los GIST son tumores raros (>1% de los tumores GI)siendo causa de dolor abdominal, disfagia, obstrucción, sangrado digestivo crónico o agudo.El 70% de los GIST se asocian a síntomas clínicos, el 20% fueron hallazgos ocasionales y el 10% se encontró en autopsias.

Conclusión
La pregunta es si el encontrar un GIST en el contexto de un absceso hepático tendrìa que ver con una relación de ambas patologías o sólo sería un hallazgo ocasional.Los GIST se originan en las células intersticiales de Cajal, ubicadas en los plexos mientéricos. Se caracterizan por laexpresión de un receptor de membrana mutado con actividad tirosina quinasa(c-kit) anormal que origina una proliferación celular no regulada.Tipo poco frecuente de tumor de origen mesenquimático,corresponden a menos del 1% de los tumores gastrointestinales.La edad de presentación va de 40 a 80 años con una media de 58años, no muestra predilección de género.Los GIST más comunes son los de estómago (60%), siguenyeyuno e íleon (30%), duodeno (5%), colon y recto (4%), muy rara vez se describen en esófago y apéndice..Hay pocos reportes de asociación con absceso hepático.Hay algunos autores que dan la siguiente hipótesis.La disrupción de la mucosa del tumor podría ser la causade bacteriemia y colección hepática.Incluso algunos especialistas proponen pensar en el diagnóstico de GIST ante la aparición de un absceso hepático