VALIDACIÓN DEL ÍNDICE TRIGLICÉRIDO-HDL COLESTEROL COMO MARCADOR DE RESISTENCIA A INSULINA EN ADULTOS Y NIÑOS CON OBESIDAD DE LA PROVINCIA DE TUCUMÁN (#21460)
Objetivos
La obesidad (O) se asocia con hiperinsulinemia y resistencia a insulina (RI), aumentando el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV). La RI se puede determinar por índice HOMA (IHOMA) pero la insulina no se realiza de rutina. El índice Triglicéridos/HDL-c (ITG/HDL-c) es de bajo costo y podría ser un marcador de RI para pacientes pediátricos y adultos. El objetivo fue explorar correlaciones con variables antropométricas y metabólicas y determinar la utilidad del ITG/HDL-c para predecir RI en una población adulta y pediátrica con obesidad en la provincia de Tucumán.
Materiales y Métodos
Estudio observacional, analítico y de corte transversal. Incluyó 55 adultos (A), 38 mujeres y 17 varones, 46 obesos (AO) y 9 normo peso (AC) y 76 niños (N) mayores a 10 años, 39 mujeres y 37 varones, 58 obesos (NO) y 18 normo peso (NC) clasificados con el IMC según el percentil para edad y sexo e IMC z-score, con consentimiento informado. Se excluyeron pacientes con complicaciones relacionadas con O, trastornos crónicos, datos incompletos y quienes no firmaron consentimiento informado. Se realizó historia clínica y se determinó: Glucemia (GLU), Insulina (I), se calculó IHOMA, TG, colesterol total (CT), HDL-c, LDL-c. Se calculó ITG/HDL-c y se investigó correlación con otras variables. Se utilizaron test chi-cuadrado y prueba t de Student. Para sensibilidad (S) de RI del ITG/HDL-c se trazaron curvas ROC empleando como gold estándar IHOMA. Las correlaciones se determinaron por coeficiente de Pearson. Se consideró significativo un valor de p<0,05.
Resultados
La edad media de A fue 40 años (33-47) y 11 años (10-12) para N. En AO el IMC fue 38,02±6,72 Kg/m2 y en NO 29,85±9,07 con IMC z-score 2,50±0,40. Se observaron diferencias significativas entre AO y AC en: GLU (88±13 vs 75±12 mg/dL, p=0,001); HDL-c (43±10 vs 56±9 mg/dL, p=0,001); ITG/HDL-c (3,49±1,58 vs 2,28±0,95, p=0,030); I (23,39±12,98 vs 7,24±2,50 U/L, p=0,001) e IHOMA (5,20±3,39 vs 1,24±0,31, p=0,001). En NO y NC: HDL-c (39±8 vs 47±6 mg/dL, p=0,001); TG (106±51 vs 69±15 mg/dL, p=0,005); ITG/HDL-c (2,90±1,57 vs 1,40±0,48, p=0,001); I (19,99±9,73 vs 7,15±1,06, p=0,001) e IHOMA (4,12±2,47 vs 1,34±0,24, p=0,001). Se observó correlación positiva entre ITG/HDL-c e IHOMA (Pearson r=0,323, p=0,04) y (Pearson r=0,401, p=0,001) para A y N respectivamente. Para A, el AUC de curva ROC de ITG/HDL-c para diagnóstico de IR fue 7,14 (IC95%: 0,554-0,873), punto de corte ≥2,66, S 61% y especificidad (E) 65%, kappa 0,292, VPP 65% y VPN 64%. Para N el AUC de ITG/HDL-c fue 7,27 (IC95%: 0,596-0,858), punto de corte ≥1,77, S 77% y E 63%, kappa 0,371, VPP 61% y un VPN 77%.
Conclusiones
El ITG/HDL-c para detectar RI presenta limitaciones de rendimiento. Los resultados obtenidos con ITG/HDL-c replican moderadamente al IHOMA y puede ser útil para determinar RI por su bajo costo en atención primaria de la salud, lo que podría optimizar la prevención y manejo de obesidad y sus comorbilidades como ECV.
Tipo: Comunicaciones Libres
Palabras clave: Obesidad,ITG/HDL-c,IHOMA
Categorias: Endocrinología/Metabolismo/Nutrición
Institución: Cátedra Práctica Profesional, FBQF-UNT
Ciudad: San Miguel de Tucumán , Tucumán
País: Argentina
Autores