Introducción
Rhodococcus equi es un bacilo gram positivo que provoca afección en pacientes inmunocomprometidos, generalmente en aquellos con grave deterioro de la inmunidad celular, en especial en pacientes con SIDA, solo algunos casos aislados se han presentado en pacientes con corticoterapia prolongada y receptores de trasplantes. La forma más frecuente de presentación es pulmonar con consolidaciones lobares e imágenes cavitadas. La mediana de células CD4 suele encontrarse en rango de 0 a 170 cel/mm3, usualmente en pacientes que no realizan terapia antirretroviral, con un avanzado estado de inmunodeficiencia

Caso
Varón de 45 años de edad, con antecedente de diagnóstico de infección por HIV hace 24 años, sin tratamiento antirretroviral, presentó múltiples internaciones por enfermedades oportunistas, entre ellas histoplasmosis diseminada por lo que se encontraba en fase de mantenimiento con itraconazol. Consulta por cuadro de cuatro días de evolución caracterizado por fiebre y tos con expectoración mucopurulenta. Al examen físico, se encontraba adelgazado, febril, con muguet oral, presentaba rales en base derecha, con adecuada saturación de oxígeno. Se realiza tomografía de tórax que evidenciaba consolidación parenquimatosa en lóbulo inferior derecho, presentando en su interior múltiples áreas cavitadas, con conexión bronquial, asociada a lesiones nodulares y vidrio esmerilado. Se toman cultivos hallándose en hemocultivos y cultivo de esputo Rhodococcus equi por lo que se instaura tratamiento dirigido y terapia antirretroviral. Al alta se indica levofloxacina y azitromicina. 30 días luego de su primer internación presenta nuevo síndrome febril, persistencia de lesiones cavitadas y hallazgo nuevamente de Rhodococcus equi en esputo por lo que completa antibioticoterapia supervisada durante la internación

Comentario
Comunicamos este caso, especialmente por su baja frecuencia, destacando su aparición en el contexto de pacientes con severa inmunodepresión. Resulta llamativo el aislamiento en hemocultivos y esputo, como así la persistencia de Rhodococcus equi, a pesar del tratamiento instaurado

Conclusión
Comunicamos este caso, especialmente por su baja frecuencia, destacando su aparición en el contexto de pacientes con severa inmunodepresión. Resulta llamativo el aislamiento en hemocultivos y esputo, como así la persistencia de Rhodococcus equi, a pesar del tratamiento instaurado