Objetivos
Cuantificar la prevalencia de exposición prenatal a drogas y alcohol en las embarazadas ingresadas por parto o cesárea en el ámbito del Hospital General de Agudos J. A. Fernández. Como objetivos secundarios determinar el impacto inicial en esos recién nacidos y comparar la sensibilidad de la encuesta con la determinación de metabolitos en orina

Materiales y Métodos
Estudio prospectivo, observacional, transversal y analítico de embarazadas (binomio madre/recién nacido) realizado en el Hospital Fernández. La recolección de datos se realizo entre marzo y septiembre de 2021. La selección de casos fue secuencial, consecutiva de todas las embarazadas/puérperas internadas. Se incluyeron pacientes a partir de los 16 años y con un periodo de gestación igual o mayor a 26 semanas, se excluyeron las que hubieran estado internadas por más de 48hs previas al parto y se eliminaron del estudio las madres cuya muestra de orina no se recolectó. Se solicitó consentimiento informado con testigo por ser consideradas población vulnerable. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de nuestro hospital. Las principales variables fueron la detección de consumo por orina o por encuesta, la edad materna y gestacional, somatometría del recién nacido, presencia de malformaciones y complicaciones maternas. Para el análisis comparativo del peso del recién nacido, la edad gestacional, el retardo en el crecimiento intrauterino, las malformaciones congénitas y la prematurez se utilizó el test de Mann-Whitney y test de Fisher. Se consideró p valor significativo a aquel menor a 0.05 Instrumentos de medición: cuestionario ASSIST (The Alcohol, Smoking, and Substance Involvement Screening Test), cuestionario semiestructurado para consumo en el embarazo actual y Test de detección de metabolitos de drogas y alcohol en orina en la madre

Resultados
Durante el período del estudio se asistieron 457 de las cuales 231 (50,54%) participaron en el estudio. La prevalencia de consumo en algún momento del embarazo por encuesta fue del 45,45%; 12,12% para el tabaco; 5,19% para la marihuana y 2,16% para la cocaína. El 6,49% de todas las orinas recolectadas fueron positivas a alguna droga o alcohol. En 10 gestantes se detectó cocaína, en 5 marihuana y en 2 alcohol. La encuesta al final del embarazo tuvo una sensibilidad del 40% para detectar consumo de cocaína, del 80% para la marihuana. La presencia de orina positiva a alguna sustancia (n=15) se asoció significativamente a menor peso (3385.00 ± 335.00 2950.00 ± 380.00 0.002 Mann-Whitney) y menor edad gestacional (39.00 ± 1.00 38.00 ± 1.00 0.002 Mann-Whitney). La prevalencia de retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU), de malformaciones y de prematurez fue superior en aquellos casos con orinas positivas, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa debido al pequeño tamaño de la muestra de orinas positivas

Conclusiones
Se requieren estrategias de prevención y de detección temprana de consumo durante el embarazo además de programas de tratamiento con perfil de genero. Limitaciones del estudio: Por razones operativas el estudio se hizo al final del embarazo y no al inicio, y la detección de drogas fue en orina y no en meconio.