Introducción
La injuria renal aguda (IRA) es un síndrome clínico secundario a múltiples etiologías, que se caracteriza por un deterioro brusco de la función renal, cuya expresión común es un aumento de la concentración de los productos nitrogenados en sangre, con o sin disminución del volumen urinario y que mayoritariamente es reversible.

Caso
Paciente masculino de 44 años con antecedentes personales de HTA y meniscectomía reciente, consultó por un cuadro que inició tras 24 hs de la mencionada intervención con dolor lumbar derecho, tipo cólico asociado a hematuria franca, y náuseas, por el que cumplió tratamiento con corticoides y AINES. Al examen físico sólo presentaba abdomen doloroso en el flanco derecho. Con impresión diagnóstica de cólico renal a descartar ITU, se solicitó laboratorio que evidenció leucocitosis, parámetros de falla renal con ClCr de 13 ml/min -urea 1,29 y creatinina 5,28-, sedimento de orina inflamatorio con abundantes hematíes y piocitos, TAC de abdomen y pelvis con evidencia de hematoma subcapsular derecho 13 x 7.5 x 9 cm que condiciona la compresión del parénquima renal adyacente. Con reimpresión diagnóstica de IRA AKI III de origen renal con posible nefritis intersticial por AINES asociada, se inició hidratación parenteral y antibioticoterapia empírica con ceftriaxona previa toma de cultivos que completó por 7 días. Para una mejor caracterización de la lesión y descartar alteraciones vasculares, se solicitaron doppler renal con signos de trombosis de la vena derecha y aumento de la velocidad arterial compatible con estenosis, y resonancia de las vías urinarias sin otras alteraciones agregadas. Evolucionó con fase poliúrica, hipertensión franca y acidosis metabólica refractaria, requiriendo inicio de terapia de reemplazo renal. Posteriormente se realizaron gammagrafía renal con funcionalidad del riñón derecho del 25% e izquierdo del 75% y radiorrenograma con hipofunción derecha. Tras ateneo multidisciplinario, considerando el cuadro actual secundario a un riñón de Page, sin regresión de la alteración bioquímica, se decidió realizar nefrectomía total, obteniendo pieza quirúrgica aumentada de tamaño con anatomía patológica e inmunofluorescencia compatibles con arteriopatía periférica y necrosis renal submasiva. Sin complicaciones, con buena tolerancia a las sesiones dialíticas y normotenso con monoterapia, se otorgó el alta sanatorial.

Comentario
El paciente continúa a un mes de su externación realizando sesiones de hemodiálisis trisemanal.

Conclusión
El riñón de Page es un cuadro de constricción parenquimatosa renal debida a un hematoma subcapsular o gran hematoma perirrenal capaz de alterar la microcirculación y el equilibrio hemodinámico, provocando fenómenos isquémicos con la secundaria hiperplasia de las células yuxtaglomerulares, aumentando así la cantidad de renina circulante y elevando las cifras de tensión arterial. Es un síndrome muy poco frecuente, registrándose poco más de un centenar de casos en la bibliografía desde su descripción inicial en 1955.