Introducción
El síndrome de DRESS es una reacción de hipersensibilidad tipo IVb a fármacos, infrecuente, caracterizada por fiebre, eosinofilia, afección cutánea y orgánica.

Caso
Paciente femenina de 16 años con antecedentes de depresión mayor, trastornos alimenticios y trastorno dismórfico corporal, medicada recientemente con lamotrigina 50 mg/día y quetiapina 25 mg/día, que ingresa por cuadro de 6 días de evolución caracterizado por exantema maculopapular eritematoso, morbiliforme, generalizado y pruriginoso, asociado a intolerancia oral, fiebre, adenopatías, edema facial y odinofagia. Refiere, 3 días previos al ingreso, consulta con servicio de psiquiatría, quien indica, en primera instancia, reducción de dosis de las drogas mencionadas, para luego suspenderlas por ausencia de mejoría sintomática. Al interrogatorio comenta realización de diferentes esquemas antibióticos en este contexto (betalactámicos por odinofagia, ciprofloxacina por ardor vulvar ante sospecha de ITU). Se solicita lab HTO 40 HGB 13.2 GB 6.800 PLAQ 185.000 G 131 UR 28 CR 1.04 NA 135 K 3.91 TGO 993 TGP 1082 FAL 697 BT 15.48 D 9.23 I 6.25 PCR 34.9 ASTO 292. Serologías para VHB, VHC, VIH, CMV, VEB y VDRL negativas. RX tórax, ecografía renovesical y abdominal no muestran hallazgos de relevancia. Durante su internación se inicia corticoterapia (prednisona 1 mg/kg/día), reposición hidroelectrolítica y antihistamínicos.

Comentario
La elección de éste caso se basó en el carácter infrecuente de la patología, sobre todo, en pacientes adolescentes (presentación 7% en menores de 20 años) y la demora en el diagnóstico al recibir tratamientos por síntomas aislados sin una correcta evaluación general del cuadro, exponiéndose al agravamiento o inclusive a nuevos tipos de reacciones de hipersensibilidad.

Conclusión
El síndrome de DRESS continúa siendo una patología severa y subdiagnosticada, de gran impacto en la calidad de vida del paciente, y de alta morbimortalidad; con una demora evocadora de 2 a 12 semanas desde el inicio de la droga, y hasta en algunos casos de 5 meses, por lo cual es importante mantener un alto índice de sospecha frente a los hallazgos clinicos y analiticos en contexto del uso de medicamentos. En los últimos años se han desarrollado avances en el estudio de los factores genéticos relacionados con su patogenia, generando así herramientas que permitan prever el riesgo de desarrollo de reacciones adversas antes de prescribir ciertos fármacos.