Objetivos
La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una complicación frecuente en pacientes sometidas a cirugías onco-ginecológicas. La tromboprofilaxis extendida con enoxaparina ha demostrado reducir el riesgo de ETV en esta población. Sin embargo, a pesar de su demostrada eficacia en la reducción de la incidencia de ETV, hay incertidumbre sobre la adherencia a estas recomendaciones. Nuestro objetivo fué estimar la proporción de adherencia a las profilaxis extendida en el postoperatorio de cirugías onco-ginecológicas, y evaluar la incidencia acumulada (IA) de ETV a los 30, 60 y 90 días según indicación de profilaxis extendida, tipo de evento, sangrado y muerte.

Materiales y Métodos
Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó procedimientos quirúrgicos entre 2015 y 2019, en el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA). La fecha de ingreso a la cohorte fue la fecha de la cirugía y la fecha de fin de seguimiento la ocurrencia del primer evento: tromboembolismo pulmonar (TEP), trombosis venosa profunda (TVP), combinados (TVP-TEP), fallecimiento, desafiliación y/o reintervención, o fecha de censura administrativa (finalización del estudio a los 90 días sin eventos). La población incluyó mujeres mayores de 18 años, afiliadas al Plan de Salud, con diagnóstico de cáncer activo ginecológico y sometidas a cirugía onco-ginecológica. La variable de exposición fue definida como profilaxis extendida, según hubiera recibido enoxaparina 28 días (sí o no) y la variable de resultado incluyó eventos como ETV, sangrado o muerte dentro de los 30, 60 o 90 días postoperatorios. Para el análisis se empleó estadística descriptiva. Se informó la IA de eventos a los 30/60/90 días con sus respectivos intervalos de confianza del (IC95%), utilizando análisis de tiempo al evento.

Resultados
Se incluyeron 195 pacientes, con una mediana de edad de 68 años. Entre las comorbilidades el 56% presentaba hipertensión arterial, el 14,87% antecedente de sangrado mayor y el 2,56% insuficiencia renal. La proporción global de adecuación a las recomendaciones fue de 68,71% (IC95% 61,7-75,15), tendencia que se mantuvo constante durante el periodo 2015-2019. Se informaron 9 episodios de ETV (4,62%) durante el postoperatorio, 5 TVP (2,56%), 2 TEP (1%) y 2 de TVP-TEP (1%). La IA global de ETV a los 90 días fue de 4,64 cada 1000 personas/día con un IC 95% (2,44-8,73) sin diferencias estadísticamente significativas según adherencia o no a la profilaxis extendida. Se informaron 2 (1%) episodios de sangrado mayor. No hubo fallecimientos durante el período de seguimiento.

Conclusiones
La adherencia a las recomendaciones sobre profilaxis extendida en nuestro estudio fué mayor que en otros trabajos. No observamos diferencias en la IA de ETV según prescripción o no de profilaxis extendida.