Introducción
La amiloidosis es una patología infrecuente y caracterizada por el depósito extracelular de amiloide, presenta múltiples causas, primarias o secundarias a procesos inflamatorios crónicos. La localización peritoneal es inusual, de presentación asintomática, presentándose con ascitis solo en un 20% de los casos, para su diagnóstico requiere la biopsia del peritoneo siendo esta el gold standard. Se expone a continuación el caso de una paciente con ascitis recurrente secundaria a amiloidosis.

Caso
Paciente femenina de 65 años, con antecedente de hipertensión arterial, fibrilación auricular permanente, insuficiencia cardiaca con FEVI de 47% e hipertrofia septal asimétrica, hipotiroidismo, diabetes mellitus no insulino requiriente, SAHOS, enfermedad renal crónica y ascitis de 1 año de evolución. Presentó múltiples internaciones en unidad de terapia intensiva por insuficiencia cardiaca descompensada con requerimiento de inotrópicos y diuréticos de asa. Consultó por edemas en miembros inferiores y ascitis. Al examen físico se encontraba en regular estado general, adelgazada, con soplo sistólico de intensidad 2/6 en foco aórtico, sin irradiación y ritmo de fibrilación auricular. Abdomen globuloso, con ruidos hidroaéreos positivos, matidez percutoria de concavidad superior a nivel umbilical. En cuanto a exámenes complementarios, se realizaron dos paracentesis, ambas con citología negativa para células tumorales, determinando un GASA 0.8 y posteriormente GASA 1.4. Se tomó biopsia del peritoneo para tinción de rojo congo remitiendo positiva. Intercurre con accidente cerebrovascular isquémico, obitando previo a recibir diagnóstico.

Comentario
La amiloidosis es una enfermedad poco frecuente, que puede afectar la funcionalidad y estructura de diversos órganos: peritoneo, corazón, riñón y sistema nervioso periférico, entre otros. La infiltración peritoneal se encuentra poco documentada, se puede presentar imagenologicamente como infiltración peritoneal difusa, masa definida o la combinación de ambas y clínicamente como ascitis recurrente, con un gradiente de albúmina suero/líquido ascítico >1,1. Para el diagnóstico se realiza la biopsia de órgano afectado con tinción rojo congo con la visualización de la característica refringencia verde manzana con incidencia de la luz polarizada.

Conclusión
El cuadro clínico que presentó nuestra paciente fue de ascitis recurrente, realizándose el diagnóstico por biopsia peritoneal, con tinción de rojo congo positiva. Por ser la afectación peritoneal una manifestación de amiloidosis poco frecuente, se presento el caso clínico a partir de ascitis recurrente.