Introducción
La glomerulopatía por C3 son un grupo de enfermedades renales raras impulsadas por la desregulación de la cascada del complemento., se caracteriza por la acumulación del componente C3 en el tejido renal. Este hallazgo, en ausencia o casi ausencia de depósitos de inmunoglobulinas más clínica de glomerulonefritis, es el único criterio diagnóstico. La miocardiopatía periparto (MCPP) es una afección cardiaca rara pero grave, presenta disfunción sistólica y síntomas de insuficiencia cardíaca al final del embarazo o en los meses posteriores al parto.

Caso
Femenina, 23 años app de Interrupción de 1er embarazo a semana 34 por Preeclampsia. Motivo de Consulta: Derivación por Sind Edematoso AEA: Paciente derivada por edema G-IV, generalizado de un mes de evolución, asociado a disnea CFII a III, cefalea holocraneana, hematuria macroscópica y cifras tensionales elevadas de 170/100. Examen fisico: vigil, bradipsíquica, hipertensa a 160/100, FC: 91 lpm, roncus en campos medios, SatO2 90%AA, hipoventila en ambas bases, abdomen distendido edematoso a tensión, miembros inferiores con edemas duros, simétricos, godet ++++., mmss+, edema bipalpebral. Diagnósticos P: Sínd Edematoso /Sínd nefrótico /sínd nefritico /Insuficiencia Cardiaca. Métodos complementarios: Labs: HB: 10.8,GB: 13700, NS= 61%, vsg: 50, Colest total: 372, k=2.3, albúmina serica: 1.9. índice P/C: 6.7, >200 hematíes/campo, acantocitos 80% hematíes dismórficos y cilindros hemáticos, proteinuria 5g/24 hrs. C3: 16, C4: 10. factor reumatoideo: 37.6. Parvovirus B19 IgG: 3,60 UI/ml, Herpes 6 IgG:(+), Coxsaquie IgG: (+). Eco abdominal:ascitis. Ecocardiograma: hipocinesia global del VI, Fey VI 40%,. ECG: TRV. Fondo de ojo: retinopatía hipertensiva severa, edema de papila óptica, edema de mácula. Evolución y tratamiento: Por sospecha de nefropatía primaria subclínica asociada a preeclampsia se realiza pulso de corticoides con buena evolución clínica Biopsia renal post pulsos: Patrón proliferativo endocapilar y mesangial difuso, engrosamiento de membrana basal glomerular, fibrosis intersticial y atrofia tubular leve. Inmunofluorescencia Directa: IgM ++/3+, C3: +++/3+ CardioRMN 4 semanas después: Función sistólica del VI conservado, con motilidad paradojal del septum interventricular, y presencia de Hipertrabeculado subendocárdico, derrame pericárdico leve.

Comentario
La razón por la que solo algunas mujeres desarrollan MCPP puede explicarse mediante una hipótesis de "dos golpes", según la cual el estado antiangiogénico y/o los cambios cardíacos comunes empujan a mujeres ya susceptibles a la lesión cardíaca. Las complicaciones del embarazo afectan al riñón y las enfermedades renales afectan a las complicaciones del embarazo.

Conclusión
¿La relación entre los trastornos hipertensivos del embarazo y la salud renal posterior es un efecto de la hipertensión y la proteinuria en el tejido renal? ¿Este efecto está mediado por la pérdida de podocitos, mediadores inflamatorios o es el reflejo de una enfermedad renal preexistente?