ÚLCERAS NECRÓTICAS. COMPLICACIONES POCO FRECUENTES DE UNA ENFERMEDAD INFRECUENTE. (#22070)
Introducción
La calcifilaxis, también denominada arteriolopatía urémica calcificante (CUA) cuando afecta a pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), es un síndrome clínico caracterizado por ulceración necrótica de la piel debida a la calcificación de la media más fibrosis de la íntima arteriolar y posterior isquemia cutánea por trombosis. Se trata de una afección rara, cuya incidencia real es desconocida.
Caso
Paciente de sexo femenino de 70 años, con antecedentes patológicos de ERC en hemodiálisis trisemanal, hipotiroidismo, obesidad e hipertensión arterial.
Consulta en Mayo del corriente año por la presencia de úlceras en ambos miembros inferiores, por lo que con diagnostico de infección de piel y estructuras relacionadas, se realiza tratamiento antibiótico con posterior alta.
Reingresó en Agosto, por persistencia de lesiones úlcero-necróticas acompañadas de alodinia. Se recibe informe anatomopatológico de biopsia de piel con resultado de Calcifilaxis, motivo por el cual se inician bifosfonatos.Tras buena evolución clínica se otorga alta hospitalaria.
Posteriormente, consultó por cuadro de hemorragia digestiva alta, con descompensación hemodinámica y necesidad de soporte vasoactivo, que culminó con shock hipovolemico refractario, sin éxito a maniobras de reanimación.
Comentario
La calcificación y la posterior trombosis de las arteriolas de pequeño calibre pueden desarrollarse en cualquier órgano del cuerpo. Se han reportado casos de hemorragia digestiva alta debido a ulceración necrótica de la mucosa gástrica.
Conclusión
Dado que es una enfermedad poco frecuente, con una alta tasa de mortalidad y que presenta una relación intrínseca con la insuficiencia renal crónica; consideramos de importancia incentivar a la comunidad médica y/o científica de sospechar de esta entidad en presencia de pacientes en hemodiálisis con dermatopatías.
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: Calcifilaxis,Calcificaciones vasculares,Enfermedad renal crónica
Categorias: Nefrología
Institución: Hospital Central de San Luis "Dr. Ramón Carrillo”
Ciudad: San Luis ,
País: Argentina
Autores