EFECTO WARBURG COMO MANIFESTACIÓN DE ACIDOSIS LÁCTICA TIPO B EN PACIENTE CON LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA TIPO B (#21405)
Introducción
La acidosis láctica tipo B es una emergencia médica, poco frecuente, con alta tasa de mortalidad, que generalmente se asocia a neoplasias hematológicas. Este tipo de acidosis, también conocida como el efecto Warburg, no está asociada con hipoperfusión, puede estar relacionada con la glucólisis aeróbica acelerada en las células tumorales; Donde el diagnóstico precoz y el inicio de quimioterapia son los pilares del tratamiento en estos casos.
Caso
Se presenta el caso de una mujer de 24 años con astenia, adinamia, pérdida de peso, parestesias faciales y en manos, gingivorragia, hematomas espontáneos y disnea. Los estudios revelaron hipokalemia, hipofosfatemia severa e hipoglucemia asintomática, además de acidosis metabólica con lactato elevado (10.7 mmol/L), anemia y plaquetopenia, en los estudios presenta Hepatoesplenomegalia. A pesar de no evidenciar blastos en sangre periférica, por alta sospecha clínica, se realiza punción de médula ósea que evidencia leucemia linfoblástica aguda tipo B, fenotipo pre-B. Se inicia quimioterapia de urgencia, con resolución de la acidosis láctica y normalización del medio interno.
Comentario
La acidosis láctica tipo B en pacientes con leucemia puede ser una manifestación del efecto Warburg que consiste en que las células cancerosas generan lactato incluso en presencia de oxígeno. En este caso, el aumento del metabolismo glucolítico en las células tumorales fue la causa de la acidosis láctica tipo B, Esta condición grave requiere un tratamiento rápido, siendo la quimioterapia el principal método para mejorar el pronóstico y reducir las complicaciones fatales
Conclusión
El efecto warburg asociado a la acidosis láctica de tipo B puede ser la única expresión clínica de una neoplasia hematológica, por lo anterior es fundamental en nuestra práctica clínica recordar esta manifestación clínica ante la sospecha de leucemia aguda; es así que se debe utilizar todas las herramientas diagnósticas oportunas para dicho diagnóstico, dado que el tratamiento inmediato de la misma, en gran medida es la resolución de esta condición clínica y por ende la disminución de las complicaciones fatales
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: efecto warburg,acidosis lactica tipo B,glucolisis aerobica,neoplasia,leucemia,diagnostico precoz
Categorias: Nefrología, Hematología
Institución: Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas
Ciudad: El Palomar , Buenos Aires
País: Argentina
Autores